县级医院财务精细化管理中的问题与对策

詹立华

摘 要：随着我国新医改的深入进行，在改革过程中，不仅要对诊断治疗的体系进行优化，医院内各个部门也需要进行改革。影响医院正常运行的重要因素之一就是财务，目前，针对县级医院的财务实施精细化管理，其财务管理的时效性和科学性可以得到较高水平的提高。本文将简要介绍财务精细化管理的工作内容，并对目前县级医院在财务精细化管理方面存在的问题进行说明，最后根据存在的几个问题提出相应的解决措施。希望能够促进县级医院财务精细化管理体系的完善。

关键词：县级医院  财务精细化管理  问题  对策

一、县级医院财务精细化管理概述

目前，我国的医疗改革在各个医院得到全面的贯彻执行，医院的等级也随之不断提高，随着新的医院财务制度和会计制度的实行，医院财务精细化管理也被赋予了更加深厚的内涵。县级医院进行财务精细化管理的目标就是在行使财务监督职能的过程中，不断的拓展县级医院财务服务和管理的职能，深入挖掘县级医院在运营活动中存在的潜在价值，为医院创造最大限度的经济和社会价值。而医院的财务科是县级医院中管理部门的组成部分，它的职能不仅限于对医院的财务进行核算和记账，更应该起到规范医院运行机制的作用，保障医院的高效科学管理，提供相应的财务信息和决策依据，此外，医院的财务科还应肩负着医院资金风险防控、财务资本保值增值、提高医院资金使用效率以及降低医院运行成本的责任。加强县级医院财务精细化管理能够有效提升财务会计信息的准确性，发挥财务作为医院的效益管理、参谋助手和监督管理职能的作用。

二、县级医院财务精细化管理过程中存在的问题

在管理的过程中，县级医院不仅要关注医院的诊断治疗流程、诊断治疗效果以及科室建设等问题，更应该对医院内部的财务管理情况加以重视。因为医院的财务管理情况关系到医院的各项职能能否顺利开展，而进行科学有效的财务管理，能够提高县级医院各部门的工作效率和质量，提高医院的服务质量。目前，县级医院在实施财务精细化管理的时候还存在和面临着部分问题，本文将对当前存在的问题进行分析，并针对以上问题提出相应的解决措施。

（一）缺乏成熟的预算制度

对于医院来说，预算管理是保证其内部正常运转的重要因素，它能够帮助医院内部对各项资源进行合理的分配，并有效的调节医院内部各项生产活动。财务预算是医院进行全面预算的重要组成部分，因此，在进行财务精细化管理的过程中，县级医院的财务预算应充分结合当地医院的实际财政收入和支出进行安排，这样才能够使医院保持正常的运转，医院的挂号、诊疗和诊断等基础工作才能全面开展。而在目前县级医院的财务精细化管理过程中，还没有完善成熟的科学预算制度，这导致县级医院内部的预算不能满足医院的实际需要，最终对医院各项职能的实现和运转产生影响。

（二）相关工作人员技能水平和专业素质有待提高

在县级医院中，从事财务精细化管理的工作人员在工作中的专业技能水平及素质方面不高，针对医院的实际情况，难以开展有针对性的工作，致使县级医院财务精细化管理这项工作难以顺利进行，对于县级医院的整体运行也会产生不利影响。在部分县级医院中，从事财务精细化管理的人员在学习和掌握医院财务体制改革内容时存在较大难度，无法对医院财务管理的相关流程和制度进行详细深入的了解，进一步导致这部分人员在进行具体的医院财务精细化管理工作时存在着诸多的问题。此外，某些县级医院更加看重医院的营收，没有对财务精细化管理这项工作施加足够的重视，这是导致相关工作人员技能水平和专业素质较低的一个重要因素。由此，在对相关工作人员的专业培训方面也无法得到相应的落实和执行，从事医院财务精细化管理的工作人员不能有效的提升专业知识及技能，使得目前县级医院的财务管理人员掌握的专业知识与技能无法适应时代的发展需要。

（三）成本管理工作有待完善

部分县级医院的管理者对医院的医疗工作更为重视，对医院的成本管理工作认识不足，导致医院的医疗成本很难降低，在进行成本管理时的困难较大。有的医院虽然开展了成本管理工作，但是在成本核算等基础工作方面还不够完善，比如在对成本核算时存在着会计信息失真的问题、医院中的呆死账目清理不及时等现象。此外，还有部分医院在成本管理方面的工作尚未完善，没有专门负责监督检查的机构，也无法对县级医院的成本管理和分摊核算进行有效地审计与监督，在无形中增加了医院成本核算与管理过程中的随意性。

二、针对县级医院财务精细化管理中存在问题的解决措施

（一）县级医院强化财务预算管理

加强县级医院财务预算的有效管理是进行财务精细化管理的必要条件，想要对县级医院财务精细化管理进行强化，需要结合医院各个部门在各项工作中对于财务的实际需要，再结合医院的发展目标和实际发展情况，采取科学合理的财务管理措施。

首先，对于县级医院的财务预算流程，需要进行科学合理的规划，转变原先传统的财务预算管理办法，结合相关的医疗改革政策并根据县级医院的实际发展需要进行科学管理，从而在整体水平上提高县级医院财务管理的实用性和可操作性。其次，在进行财务预算时，需要与县级医院的各个部门进行及时沟通与交流，保证医院的财务预算与各个部门的实际需求相符合，有效提高县级医院财务预算的准确度。

（二）提高相关人员的专业水平和专业素质

为了保证财务精细化管理过程中实施的各项措施能够有效的执行并落实到位，县级医院就需要对从事相关工作的管理人员进行有针对性的专业培训，强化工作人员的专业素养和专业水平。在对县级医院财务精细化管理人员进行培训時，应注重两个方面的内容，一方面是对财务工作人员专业技能方面的培训，提高相关人员的理论知识和操作水平，加强其对财务风险的防范意识;另一方面则需要重视道德素质的培养，确保财务工作人员在工作过程中严格遵守相关法律法规。

（三）建立健全完善的成本管理体系

首先，医院的管理者需要认识到成本管理对于医院运转的重要意义，增强全体职工在医院成本管理方面的意识，使成本管理成为医院的基本管理制度，鼓励员工在日常工作时有意识的节约医院的医疗成本。其次，县级医院需对原先的成本核算制度进行改善，提高成本核算制度的规范性，进一步落实成本管理的基础工作。最后，建立健全医院在成本管理方面的监督管理机制，通过独立的监督管理机构，对县级医院的成本摊销、归集等情况进行定期的审计和监督工作，降低成本增加的随意性，有效预防因为人为因素导致的医院成本提高等现象的发生。

三、结束语

根据我国目前在医疗改革方面的内容以及县级医院的运行特点，想要提高财务管理的精细化程度，需要改变原先财务管理的模式，与此同时，注重提高工作人员的专业素质，提高财务精细化管理的信息化程度，加强与医院各个部门的沟通交流，实现县级医院财务的精细化管理，促进县级医院保持稳定、健康的发展方向。

参考文献：

[1]马玲莉. 县级公立医院财务精细化管理存在的难点及对策[J]. 山西农经，2016（14）：22-23.

[2]朱慧颖. 县级医院财务精细化管理中的问题与对策[J]. 财经界（学术版），2017（18）：91.