精神科护士遭受工作场所暴力事件发生的影响因素研究

饶艳华　权苑　武星君

【摘 要】目的：了解精神科护士遭受工作场所暴力事件发生的影响因素，为减少暴力事件决策提供依据。方法：自行设计问卷，通过整群抽样的方法，对某院遭受过工作场所暴力事件的精神科护士85人进行调查分析。分析采用以及单因素方差分析进行统计分析。结果：在85人当中，因患者家属不满意服务态度造成暴力事件的有33人，占总人数的39%；因临床医疗的效果不满意而造成暴力事件的有24人，占总人数的28%；因医疗费用过高造成暴力事件的有11人，占总人数的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占总人数的20%。结论：精神科护士遭受工作场所暴力事件发生的影响因素主要为护士对待病患的态度、临床医疗的效果以及临床医疗的费用问题，除此之外也有一些其他原因造成暴力事件的发生。

【关键词】精神科护士；暴力事件； 影响因素

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

随着医患矛盾不断增多，医院工作场所发生暴力事件的情况也屡见不鲜。作为精神科护士非常容易受到来自患者家属的暴力行为。精神疾病患者相对于其他患者而言比较特殊，他们的自理能力较弱，需要护理人员投入更多的精力来照顾。但是在各种因素制约下，精神科护士没有百分百的精力照看好每一位患者，难免存在照看不周全的现象。当精神疾病患者照顾不周全时，往往容易引来其家属对医院工作人员的暴力冲突。这些暴力冲突当中发生因素有很多，有一部分是由于护士自身服务不到位，院方收取临床高昂费用引起的，也有一部分是由医疗效果不理想造成。

当医患矛盾发生时，我们精神科护士很容易遭受攻击，我们应当要详细分析暴力事件发生的影响因素。在严峻的医患矛盾下，要能够对医患纠纷进行协调解决，用非暴力的手段解决纠纷给予我们一线护士人文关怀，采取相关保护措施。

一、资料与方法

1.1 研究对象 研究对象是某院从事精神科临床护理的精神科护士85名，均具有护士从业资格证书，在我院工作满一年。在执业期间遭受过工作场所暴力事件。

1.2 研究内容 设计调查问卷，问卷内容设计包括：性别、年龄、婚姻状况、收入以及发生暴力事件的原因等若干问题。

1.3 调查方法 经过调查者本人自愿同意，采用调查问卷对某院从事精神科临床护理的精神科护士85名中进行。这85名护士在执业期间均遭受过工作场所暴力事件。被调查者需要填写基本信息和相关问卷内容，填写方式均为匿名。

1.4 纳入标准 两组数据所采集样本群体纳入标准如下：1.全部为精神科护士，排除其他科室护士。2.年龄在20-55岁之间。3.均通过精神科护士注册，且具有一年以上工作经历。4.被调查者不受性别、婚姻状况、收入的限制。

1.5 统计学方法 使用SPSS14.0软件对收集到的数据进行统计学处理，计数资料百分数表示，经X2检验，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 基本情况

在85名护士中，因患者家属不满意服务态度造成暴力事件的有33人，占总人数的39%；因临床医疗的效果不满意而造成暴力事件的有24人，占总人数的28%；因医疗费用过高造成暴力事件的有11人，占总人数的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占总人数的20%。其主要造成暴力事件的三大原因就是医疗人员的服务态度、患者临床治疗的效果与医疗费用的争议，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 服务不到位影响的对比

在统计结果中，因为精神科护士服务不到位而造成暴力事件发生次数的最多的。说明服务不到位是暴力事件频发的重要影响因素。本组研究所调查的数据为近一年以来某院发生的暴力事件情况。将某院精神科发生暴力事件服务不到位的情况与同类医院近一年数据的对比可以发现。同类医院在护士性别、年龄、婚姻状况以及医院规模与我院相等的情况下，因为服务不到位而造成医患纠纷数要远远少于我院，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

通过上述调查我们可以发现精神科护士遭受工作场所暴力事件发生的三大原因就是医疗人员的服务态度、患者临床治疗的效果与医疗费用的争议。

首先，在医患纠纷不断发生的今天，正常的医疗秩序已经被干扰。暴力冲突现象频繁给一线的医疗工作者，造成的极大的困扰。暴力冲突的不断发生严重影响了医院的正常秩序，在给医院造成一定损害的同时也影响了其他患者的就诊利益。精神科护士是我院一线的工作人员，其承担着最基本的患者服务。精神科护士所面对的都是精神疾病患者，日常工作压力较大，在临床工作中难免有照顾不周全的地方，而这种服务的不到位往往会成为医患纠纷的主要影响因素。

其次，在面对医疗纠纷时，我们应当充分分析医疗纠纷的起因，要在医疗人员的服务态度、患者临床治疗的效果与医疗费用这三个方面做好文章。要能够积极的与患者家属进行沟通，通过协调沟通化解患者家属与精神科护士之间的矛盾，体现出医院的服务态度，解决患者家属的相关疑惑，同时阐明资费问题与临床治疗效果的相关问题。

最后，通过调查分析还能够我们还能夠发现，影响暴力事件的原因不是单一的，还有许多各方面的原因。一方面我们要认真反思，寻找医院在运行当中与患者家属之间隔阂问题，加强沟通增进相互理解；另一方面，要做好患者及其家属的相关工作，增进患者家属与医院之间的信任，院方应当积极去解决矛盾，预防暴力行为的发生，保护精神科护士。

参考文献

侯明如，王晓娥， 蒋菊芳.精神科护士遭受工作场所暴力体验的现象学研究[J].上海护理.2018 （1）：25-30

王强.对精神科医务人员遭受工作场所暴力侵害情况的调查分析[J].当代医药论丛.2016， 14 （21）：3-5