手术治疗早、中期微小型甲状腺癌的临床效果及预后探讨

张金科

【摘 要】目的：对早、中期微小型甲状腺癌手术治疗效果及预后进行分析探讨。方法：选取2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的42例早、中期微小型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组21例患者采用碘131治疗，观察组42例患者采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对早、中期微小型甲状腺癌实施手术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，有较高的临床应用价值。

【关键词】甲状腺癌；碘131；手术；化疗

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

甲状腺癌近年来发病率不断提高，给患者的健康与生命安全造成严重威胁。甲状腺癌是恶性的肿瘤，不同病理分期和类型预后是不一样的，及时规范的治疗是关键，首选的治疗是手术治疗，术后根据具体的情况来选择相应的治疗手段的，乳頭状甲状腺癌属于甲状腺癌的常见类型，肿瘤直径一般小于1cm，早期缺乏典型症状，后期主要为呼吸困难、发音困难及吞咽困难[1]。目前对于乳头状甲状腺癌多采用甲状腺激素治疗、放化疗、同位素治疗及手术治疗等。为了进一步对早、中期微小型甲状腺癌的治疗方法进行分析探讨，笔者对2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的42例早、中期微小型甲状腺癌患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，选取2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的42例早、中期微小型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组21例患者，对照组中男12例，女9例；年龄为42～80岁，平均（53.4±4.4）岁；单病灶12例，多病灶9例；病灶直径0.10～0.82cm，平均（0.42±0.06）cm。观察组中男11例，女10例；年龄为41～78岁，平均（52.8±3.9）岁；单病灶15例，多病灶6例；病灶直径0.14～0.87cm，平均（0.44±0.08）cm。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组以碘131治疗，对患者行相应检查，制定针对性用药方案，转入隔离病房，碘131剂量为1.1～7.4GBq，隔离6d。观察组采用手术治疗，对未侵犯到甲状腺包膜，未出现淋巴结转移患者，全部切除同侧腺体、峡部，部分切除对侧腺体；对出现淋巴结转移患者，在切除的基础上进行颈淋巴结清扫，手术后进行相应支持治疗。

1.3 观察指标 ①两组患者治疗后均行1年随访，对比治疗效果[2]：显效：病灶显影消失，病灶的面积缩小>80%，吞咽困难、呼吸困难及发音困难等临床症状消失；有效：病灶显影明显缩小，病灶的面积缩小50%～80%，吞咽困难、呼吸困难及发音困难等临床症状明显改善；无效：未达到有效标准。②生存质量：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高[3]。

1.4 统计学处理 将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症。肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。乳头状甲状腺癌发病率约为甲状腺癌的78%～84%左右，经手术治疗后一般效果较为理想，但是病灶可出现远处转移[4]。临床上目前治疗早、中期微小型乳腺癌多采用甲状腺激素治疗、放化疗、同位素治疗及手术治疗。外科手术的目的是将甲状腺及受累淋巴结切除，但是因甲状腺属于机体的重要功能组织，可以促进能量物质的代谢，一旦甲状腺发生病变，会影响机体功能。

乳头状甲状腺癌的病灶较小，恶性程度偏低、发展缓慢，但是容易发生颈淋巴结转移。对于甲状腺癌患者应根据其病灶的类型及侵犯范围选择手术治疗。微小型甲状腺癌病灶直径一般不超过1cm，早期缺乏典型症状，但是随着病情的不断进展，会出现呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等。本研究对观察组患者实施手术治疗，结果显示，观察组治疗有效率为95.24%，明显高于对照组的80.95%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），证明对微小型甲状腺癌患者实施手术治疗，可有效提高治疗效果及患者的生存质量。

总之，对早、中期微小型甲状腺癌实施手术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，有较高的临床应用价值。

参考文献

周斌，秦建武.分化型甲状腺癌不同术式治疗后再手术相关问题探讨[J].中国肿瘤，2015，24（6）：452-455.

徐友标，江友辉，孟云，等.不同手术式治疗甲状腺癌的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（5）：393-395.

蔡晖滔.甲状腺癌手术治疗方式与临床效果分析 [J].中国现代药物应用，2016，10（1）：108-109.

吕夕东，郭榆江，潘瑶阿.试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨[J].中外医疗， 2016，35（19）：92-93.