开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的应用价值体会

张建莹

【摘 要】目的：分析开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的应用效果。方法：选择2010年1月-2018年1月收治的直肠癌老年患者60例，将其按照治疗方法分为基础组（开腹直肠癌根治术）和实验组（腹腔镜直肠癌手术）。观察两种手术方式在临床的应用效果。结果：实验组患者手术指标及术后恢复情况比基础组更为优异P<0.05；相对比基础组，腹腔镜术后并发症发生率更低P<0.05。结论：在直肠癌老年患者治疗时，应用腹腔镜直肠癌手术，患者术中出血量少、手术时间短，术后排气时间短，术后并发症事件少，具有较高的临床应用价值。

【关键词】开腹直肠癌根治术；腹腔镜直肠癌手术；老年直肠癌；应用价值

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

直肠癌作为一种消化道恶性肿瘤，其患病率及复发率较高。目前临床治疗方法以手术治疗为主，其中开腹手术作为以往直肠癌治疗的主要手段，虽然临床效果良好，但是其对患者的损伤较大，而且术后恢复效果不理想。腹腔镜手术作为一种新型微创手术，不仅弥补开腹手术的不足，而且手术治疗效果显著[1]。不过因两种手术方法对直肠癌老年患者的疗效未明确，本院以收治的病例作为样本进行分析，详细汇报如下。

1 资料方法

1.1 临床资料 选取2010年1月-2018年1月收治的60例直肠癌老年患者作为分析对象，分为两组。基础组30例，年龄62-77岁，平均年龄（69.53±2.56）岁，男女比19：11；实验组30例，年龄63-77岁，平均年龄（70.02±2.61）岁，男女比20：10。临床资料经统计学软件分析，数据差异P>0.05，不具备统计学价值。

1.2 治疗方法 基础组：开腹直肠癌根治术，方法：全麻，取一切口于肿瘤部下腹，监测，遵循直肠系膜切除原则，淋巴组织清除，并将肿瘤及周圍的组织切除，吻合，引流管放置，切口缝合[2]。

实验组：腹腔镜直肠癌手术，方法：取改良后截石位，并于患者脐部、两侧下腹、右边腹部中间及耻骨上放置套管，沿着Toldt 间隙，对游离动脉进行分离，同时对肿瘤及周围的淋巴结进行清除，左结肠动脉分离，并于结肠高处实施结扎，切断肠系膜下动脉，之后肠系膜下静脉分离、切断，乙状结肠系膜分离，确保输尿管及生殖血管安全下，直肠肠段与侧腹膜分离，沿下分离，越过骶岬，直到骶间隙，直肠骶骨韧带实施分离，在迪氏筋膜间隙前方游离，使直肠系膜组织完全游离，之后在患者的肿瘤下方，肠管应用切割闭合器离断，取一切口于耻骨上，肿瘤及周围组织切除，吻合[3]。

1.3 观察指标 观察不同手术方法治疗患者手术指标及并发症事件的情况，其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、术后排气时间；并发症包括：输尿管损伤、肺部感染、切口感染及吻合口瘘。

1.4 统计学分析 研究中资料均启用统计学软件SPSS21.0建立的数据库分析，其中手术指标应用t检验，并发症事件应用卡方检验，唯有数据差异P<0.05，方存在统计学价值。

2 结果

2.1 手术指标分析

实验组患者手术指标均优异于基础组，数据差异P<0.05

2.2 并发症事件分析

实验组并发症事件发生率6.67%，基础组30.0%，数据差异P<0.05

3 讨论

直肠癌较为常见的恶性肿瘤疾病，治疗以手术治疗为主，不过以往直肠癌手术治疗首选开腹直肠癌根除术，但因该手术对患者身心伤害大、术后恢复效果差，导致患者住院时间延长。临床为进一步提高治疗效果，给予患者腹腔镜手术治疗。相关文献显示：在直肠癌老年患者治疗中，腹腔镜手术相对比开腹手术，手术用时短，安全性高，治疗效果好[4-5]。本研究结果显示：相对基础组，实验组患者的手术指标更为优异，并发症事件发生率更低，数据差异P<0.05。原因分析：随着腹腔镜技术的优化改革，促进微创手术快速发展，减少对患者手术伤害。相关文献显示：相对比开腹直肠癌根治术，腹腔镜手术视野清晰，可发现大多数淋巴结，并最大限度降低对患者伤害。另外输尿管作为手术中常见的并发症，由于手术无法分离清楚血管，导致输尿管损伤，多以术中出现粘连严重者为主。不过就开腹与腹腔镜手术相对比，腹腔镜手术的照明，可以有效区分血管，如若出血，还利用超声刀止血，有效减少输尿管并发症及术中出血量。与此同时，腹腔镜手术相对比开腹手术，还具有一大优势，即：对患者的免疫功能影响小，有利于提高患者预后效果，缩短排气时间。

综上所述，在直肠癌老年患者治疗期间，应用腹腔镜手术治疗，手术用时少，术中出血量少，术后排气时间短，并发症事件少，确保临床疗效，值得临床推荐。

参考文献

闫军， 李亮， 陈曦. 腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术近期疗效及对机体免疫功能的影响[J]. 中国临床研究， 2016， 29（3）：348-350.

熊小勇， 徐降兴， 习举云. 腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估[J]. 实用癌症杂志， 2016， 31（10）：1665-1668.

陈俊， 李德宁， 黄向辉， et al. 腹腔镜与开腹直肠癌根治术对自主神经功能及免疫系统影响的临床研究[J]. 河北医药， 2017（3）：371-374.

雷新键 ，郑款恒 开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性探析[J]《中外医疗》，2017，36（8）：54-56

王磊 ，吕莹 开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J]《中国医药指南》，2015（19）：154-155