疼痛对认知功能的影响

殷梅　吴黔鸣　宋贝

【摘 要】目的：探讨疼痛对认知功能的影响。方法：选取我院2017年3月-2018年3月我院收治的因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人60例，所有病人均伴随不同程度的疼痛现象，根据疼痛主诉分级法分为两组，对照组为疼痛程度轻组，研究组为疼痛程度重组。结果：研究组认知功能得分低于对照组（P<0.05）。结论：疼痛明显影响了认知功能，并且伴随着疼痛程度不同认知功能的损害程度也不同，疼痛程度越重损伤越大。

【关键词】疼痛；认知功能；影响

【中图分类号】R614.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

骨质疏松并椎体压缩骨折引起的疼痛常常是病人痛苦的首要因素，不但严重的影响到了病人的日常生活质量，甚至还对病人的生存率产生了极大的威胁，同时还导致认知功能出现障碍。在本次研究中对我院60例因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人的临床疼痛程度和认知功能进行了评估，探讨疼痛程度对认知功能产生的影响以及之间存在的规律性，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月我选收治的因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人60例，根据疼痛程度不同分为研究组和对照组，对照组为疼痛程度轻组，研究组为疼痛程度重组，各30例。纳入标准：被确诊为因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人，预计生存期大于4个月的病人，自愿签署知情同意书，病人及病人家属均知情并同意此次研究。排除标准：严重的心肝肾疾病，排除严重的精神以及沟通障碍，排除不配合此次研究的病人。病人均知情同意本研究。对照组男4例，女26例，年龄60～80岁，平均年龄（70.1±1.9）岁；研究组男3例，女27例，年龄60～80岁，平均年龄（71.1±2.2）岁。一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采用简易智力状态檢查量表（MMSE），对两组的认知功能缺损程度进行评估，主要包括六部分：定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力[1]。同时由专业的量表测试医师担任测试人员，得分越高提示认知功能缺损情况更轻。

1.3 观察指标 观察并记录两组的认知功能缺损程度。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组智力检测分数低于对照组（P<0.05）

3 讨论

骨质疏松并椎体压缩骨折所带来的疼痛给病人造成了很大的痛苦和压力，不但降低了病人的日常生活质量，同时还给病人还来了很大的伤害，对病人的认知功能也产生了很大的影响。有相关研究表示，骨质疏松并椎体压缩骨折病人不停反复的病情以及蔓延的疼痛感对他们的睡眠功能以及日常饮食都造成了严重影响，同时还产生了认知功能障碍以及严重的抑郁焦虑等不良情绪[2]。

在此次研究中，一共选取了60例我院收治的因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人，并且全部伴随着疼痛，采用的MMSE量表进行测试的结果不管是操作测评部分还是语言测评部分，测评的分数都比正常人的模拟数据分数低，并且按照疼痛严重程度分为对照组与研究组的结果表明，研究组的MMSE量表测试结果得分比对照组的得分也要低出许多，这也证实了诸多报道的研究结果。根据相关资料表示，骨质疏松并椎体压缩骨折病人的临床疼痛程度广泛影响着这些病人的认知活动，其中研究中提到在对部分骨质疏松并椎体压缩骨折病人的文化程度以及职业和年龄进行搜集和对比之后发现，这些病人的相关记忆力以及思维能力和逻辑能力等都受到了严重的影响，并且病人的倒背数字以及视觉再生等功能已经被损害，其中最显著的伤害还是注意力和记忆的方面，而还有相似的研究资料也表示骨质疏松并椎体压缩骨折疼痛病人普遍特征为智力测试分数降低，同时短期的记忆受到影响[3]。不过现阶段关于疼痛对于认知功能的影响观点不一，有研究资料认为疼痛通过刺激大脑进而生成痛觉，痛觉在通过复杂的生化以及生理方式之后阻碍了大脑细胞加工整合以及认知信息的过程，由此致使病人的认知能力或者记忆能力出现下降，进而导致认知功能出现障碍[4]。不过也有资料表示疼痛影响脑细胞中认知功能的主要原因可能是疼痛导致了病人脑皮质的血流局部灌注不足，进而引发了疼痛病人的大脑认知功能障碍，而且通过实验也已证实，通过SPECT（发射单光子计算机扫描仪）的结果显示病人的疼痛能够减少额颞叶的局部血流[5]。

综上所述，肺癌晚期疼痛病人均呈现着明显的认知功能障碍，而认知功能障碍的严重程度又与疼痛的严重程度成正比，疼痛程度越严重认知功能障碍程度也越严重，同时表现出MMSE量表检测提示损害明显。对于骨质疏松并椎体压缩骨折疼痛病人的疼痛情况进行干预和控制，可以将认知功能检测分数有效地改善。

参考文献

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