尿毒症血液透析期间合并衰竭患者行综合护理对其预防效果评价

徐兴艳

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。方法：以我院收治的尿毒症维持性血液透析患者为研究对象，采用随机的方式选取了60例，平均分为两个小组。一组为对照组，采用常规护理干预法；另一组为观察组，在采用前组干预法的基础上给予综合护理干预，以达到预防心衰的效果。结果：心衰发生率，对照组和观察组分别为53.33%和26.67%，下降明显（P<0.01）；SAS和SDS两项评分，与干预前相比，两组均有着明显的下降；6MWT有着明显的上升（P<0.01）；观察组的LVEF上升明显（P>0.05），而对照组无明显变化；患者的心功能和情绪方面，观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论：对尿毒症维持性血液透析患者采用综合护理干预能够减少心衰的发生。对于已经出现心衰的患者来说，该方法也能够有效改善心功能，减少患者的痛苦，从而改善患者的情绪。

【关键词】综合护理；尿毒症；血液透析；心力衰竭；预防

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

目前，对于尿毒症的治疗仍然采用血液透析法，这是一种肾脏替代疗法，但容易引发患者的心血管问题，从而导致心理衰竭。因此，如何预防心衰等并发症，是当下尿毒症患者护理工作的一个重点[1]。本研究以我院收治的尿毒症患者为研究样本，结果表明，与传统的常规护理方法相比，心衰预防性综合护理干预法有着良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的患者为我院收治的尿毒症维持性血液透析患者。这些患者的入院时间在2017年6月～2018年6月，年龄范围在40-78岁之间，男女分别为37和23例。通过随机抽取的方式，将他们平均分为两组。患者的选择必须满足透析前无肿瘤、神经系统疾病、慢性心衰以及可能诱发心衰的高危因素的条件。从信息资料来看，两组患者对比差异为P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法 首先，对对照组采用传统的常规护理方法。其次，对观察组在采用常规护理方法的基础上给予综合护理干预，具体如下：（1）控制血压。在透析过程中，医护人员要给予密切的观察，及时发现异常情况，以给予及时的帮助。一旦患者出现明显的血压上升，要让患者含服降压药，也可以静脉点滴硝酸甘油。要给予患者以科学的生活方式指导，严格控制饮食，避免劳累，按时服药和透析，增强治疗的信心，积极配合治疗。顽固性高血压患者的药物选择应十分慎重，首选难以被透析清除掉的药物，并且要避免采用单一种类的药物。（2）控制干体质量。即尿毒症患者的正常身体质量。医护人员应指导患者的生活习惯，教给他们科学的生活方式，严格限制水、钠盐、磷盐的摄入，禁食脂肪和蛋白质含量高的食品。定时测量并记录自己的体重，以便及时发现异常状况。（3）心理干预。通过耐心开导和安慰，增强患者的治疗信心。同时，让患者家属了解和掌握更多护理知识也十分必要，家属的关心对于患者的心理有着积极的影响，有助于提高治疗的依从性[2]。

1.3 观察指标 （1）心衰。（2）负性情绪。负性情绪主要包括抑郁和焦虑两项，医学上通常采用SDS和SAS两个量表进行评估。（3）心功能。主要采用兩项指标来评估患者的心功能，一项是LVEF（左室射血分数），另一项是6MWT（6分钟步行试验）。

1.4 统计分析 采用SPSS19.0统计软件，分别用t和χ2检验计量资料和计数资料，在P<0.05的情况下，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心衰发生情况对比

观察组血液透析期间出现了8例心衰，心衰发生率为26.67%（8/30），对照组出现了16例心衰，心衰发生率为53.33%（16/30）。观察组心衰发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组心衰患者干预前后负性情绪及心功能比较

结果表明，观察组这两项指标明显优于对照组（P<0.01）。

3 讨论

尿毒症维持性血液透析患者有着并发症，心衰就是其中的一种，本研究主要采用预防性综合护理干预措施，有针对性地进行心衰防范，从而获得了良好的效果。

长期高血压患者的左心室代偿压力在逐渐加大，从而产生肥厚现象，往往诱发高血压心脏病。因此，心衰产生的一个重要诱因是患者的血压升高。尿毒症患者的血压控制比其它疾病患者更困难，原因是降压药物往往被血液透析清除掉，导致药效的下降或者消失。医护人员要重视患者的心理干预工作，通过思想工作，给予其正确的心理指导。本研究中的观察组，采用综合护理干预后，心衰的发生率明显低于对照组。已经发生心衰的患者的负性情绪及心功能也明显优于对照组。

综上可见，采用综合护理干预法，能够有效防范尿毒症维持性血液透析患者心衰的发生，并可改善心衰患者的负性情绪和心功能。因此，该护理方法具有较高的临床推广价值。

参考文献

李倩.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（4）：494-495

曹玉兰.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果[J].中国继续医学教育，2016，8（36）：192-193