2型糖尿病合并冠心病患者血浆NT—proBNP水平及其临床意义
2018-02-18王青赵林凤
王青 赵林凤
【摘 要】目的:分析2型糖尿病合并冠心病患者血浆NT-proBNP水平及其临床意义。方法:以2017年1月-2017年12月鄂尔多斯市中心医院心内二区住院的91例住院患者做为研究对象,并将其分为三组,具体分为组1糖尿病合并冠心病组31例,男18例(58.1%),女13例(41.95%),年龄31-84(60.41±12.98)岁;组2冠心病组30例,男16例(53.3%),女14例(46.7%),年龄46-80(60.5±10.18)岁;组3糖尿病组30例,男15例(50%),女15例(50%),年龄36-80(55.73±11.83)岁.所有入选患者均行选择性冠状动脉造影检查以诊断和排除冠心病。行静脉采血测血浆NT-proBNP浓度,同时常规检查生化及超声心动图。排除急、慢性肾功能不全、肺动脉高压、肺源性心脏病、心功能不全、心房纤颤、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病及急性、陈旧性心肌梗死。结果:1、NT-proBNP水平,组1为172.93±153.06pg/ml,组2为95.30±80.21pg/ml,组3为50.21±42.66pg/ml。组1明显高于组2(P=0.007)及组3(P=0.000),组2有高于组3之趋势但无统计学意义(P=0.079)。结论:1、2型糖尿病合并冠心病患者比单纯冠心病及单纯糖尿病有更高的血浆NT-proBNP浓度。2、血浆NT-proBNP可以作为2型糖尿病患者检测是否合并冠心病的常规手段。
【关键词】2型糖尿病;冠心病;氨基末端脑钠肽前体
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)23-0-01
所有突发心源性猝死者50%没有心脏病病史[1],这就可能与一些患者患有糖尿病密切相关,他们通常没有症状。要预防此类事件发生,首先要检测2型糖尿病患者是否合并有冠心病,并予以及时、合理处置。心电图、动态心电图虽具有临床价值,但有局限性,冠心病诊断的金标准为冠脉造影,为有创检查,费用昂贵,必须住院检查。NT-proBNP可能对诊断糖尿病患者是否合并冠心病有一定意义。
1 资料与方法
1.1 资料
以2017年1月-2017年12月鄂尔多斯市中心医院心内二区住院的91例住院患者做为研究对象,并将其分为三组,具体分为组1糖尿病合并冠心病组31例,男18例(58.1%),女13例(41.95%),年龄31-84(60.41±12.98)岁;组2冠心病组30例,男16例(53.3%),女14例(46.7%),年龄46-80(60.5±10.18)岁;组3糖尿病组30例,男15例(50%),女15例(50%),年龄36-80(55.73±11.83)岁。
入选标准:所有入选患者均行选择性冠状动脉造影以诊断和排除冠心病。
冠心病诊断标准:冠状动脉造影显示左前降支、左回旋支、右冠状动脉中至少一支内径狭窄≥50%的归入冠心病组;冠状动脉无狭窄或狭窄<50%的为阴性,排除冠心病。
2型糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L(8小时内无热量摄入),和(或)葡萄糖负荷2h后静脉血糖或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%,或有明确的2型糖尿病病史。
排除标准:(1)急、慢性肾功能不全;(2)各种原因引起的肺动脉高压、肺源性心脏病;(3)心功能不全;(4)心房纤颤;(5)心肌病、先心病、瓣膜病;(6)急性、陈旧性心肌梗死。
1.2 方法 采用罗氏公司电化学发光全自动免疫分析系统测定NT-proBNP浓度。常规检查项目包括:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肾功能及超声心动图等。
1.3 统计学分析 统计分析使用SPSS19.0统计软件包。计量资料以均数±标准差表示,三组之间采用单因素方差分析,若有显著意义则用Bonferroni法进行均数间的两两比较。两组间的比较采用两独立样本t检验。计数资料用卡方检验。以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
NT-proBNP水平,组1为172.93±153.06pg/ml,组2为95.30±80.21pg/ml,组3为50.21±42.66pg/ml。由于数据呈偏态分布且三组方差不齐,对数据进行平方根转换后其正态性及方差齐性得以改善。转换后的数据分别为12.19±5.01;8.87±4.15;6.45±2.98。组1明显高于组2(P=0.007)及组3(P=0.000),组2有高于组3之趋势但无统计学意义(P=0.079)。
3 讨论
Rodrigues等在研究中发现糖尿病合并缺血性心脏病患者的血浆NT-proBNP浓度较单纯糖尿病患者高 ,并且当NT-proBNP浓度大于490fmol/ml時预测糖尿病合并冠心病的敏感性84%,特异性75%[2-3]。综上所述,NT-proBNP浓度在2型糖尿病合并冠心病患者有更高的表达,因此它是预测2型糖尿病是否合并冠心病的有用指标,但具体量化值需要大样本试验的进一步研究。
参考文献
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NIELSON C, LANGE T. Blood glucose and heart failure in nondiabetic patients.[J]. 2005,3(3).
MACDONALD MR, PETRIE MC, HAWKINS NM,et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction, and chronic heart failure.[J]. 2008,10(10).