环乳晕切口切除治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析

王谦

【摘 要】目的：乳腺纤维瘤是一种常见的乳房疾病对患者尤其对女性的生理及心理造成严重的危害，本文我们探讨了环乳晕切口切除治疗乳腺纤维瘤的临床治疗效果。方法：通过对环乳晕切口治疗和传统放射状切口的临床治疗比较，结果分别对医院的两组病例进行比较，如患者对手术后的满意程度，并发症等情况进行了详细的对比，结果：观察到治疗后美容效果的满意程度达97%，明显高于传统治疗技术，患者的不良反应及并发症也低于传统的治疗方式，结论：通过研究发现采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤人的效果显著，对患者术后的满意度有明显提高，而且又保持了乳房的术后外形美观，从而改善了患者的生活质量，是值得推广的。

【关键词】环乳晕切口切除治疗；乳腺纤维瘤；临床疗效

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

乳腺纤维瘤是一种常见而且是最具有代表性的乳腺良性肿瘤之一，少数的也可能发生恶性病变，纤维瘤的发生与与内分泌激素失调有直接因素，它很少发生在月经来潮以前或绝经后的女性中。如20一35岁的青年女性为病变的高危人群，以往大多釆用传统的治疗方法，连肿块和包膜一齐切除掉，由于毁坏了皮肤的纹理，进而生成了明显纤维疤痕，有的还形成局部的凹陷畸形。严重破坏了乳房的外形美观，使患者生活变得消沉、严重影响了患者的心理健康。随着医疗技术的不断发展，环乳晕切口治疗术也广泛应用在临床上，针对这种情况，医院专家就这种治疗方法提出了针对性方法。

一、研究材料及方法

专家们选择在某医院肿瘤科接受治疗的患者，均为女性患者，对患者及其家属进行全面的采集病史，在取得患者及其家属同意的情况下，和本院的伦理委员会的批准。按照如安排患者进行B是、拍片，等一系到检查他们入院的先后，分组进行了治疗及比较。这些乳腺纤维瘤患者全部为手术治疗者，首先对他们做了术前准备工作，如血常规，尿常规、B超，等一系列常规检查，然后根据患者的病情，选择合适的麻醉方式。分为局部麻醉和全麻醉。给患者乳房做标记，消毒，根据患有肿瘤的大小和病灶离乳晕的实际距离来确定切囗的长度，沿着患者的乳晕进行弧形切割，切口小于5厘米，同时要保证手术中有足够的亮度和视觉的清晰度。便于医生准确判断肿瘤的位置，用血管钳将瘤体包膜分离，再用组织钳进行肿瘤切除，到彻底止血为止。然后按规定的收线进行缝合，如手术治疗过程中出现异常症状时，应按手术操作的具体步骤进行正确操作即可。

二、研究结果

通过临床观察来进行判断，并进行术后走访，和传统治疗有明显区别：首先在出院后3个月内随访中发现，患者临床症状比手术前大有好转，而且病症的复发和病发症的情况较少。而传统治疗法临床症状也些没有好转或者还有恶化趋势且病发症较多。再从切口愈合后，疤痕的大小、切口有没有隆起和凹陷等方面看看，使用环乳晕切口治疗的患者对木后美容效果的评价很高，对女性心理及生理健康有所提高，总之两种疗效有着很大程度上的不同。

三、讨论

近几年来，我国女性乳腺纤维瘤的发病率处于上升趋势，由于患有乳腺纤维瘤的症状不是很明显，其中只有一小部分人患病后有轻微的疼痛及钝痛感，这样就导致了大多数患者对病痛的不重视，从而延误了治疗的最佳时机。通常乳腺增生瘤大部分属于良性肿瘤，但是如果患者不以为然，不能及时治疗也可能发生病情转变为恶性，这样不仅严重影响了患者日常生活和工作，降低了乳腺肿瘤患者的生活质量，更加损害了患者能身心健康。

（一）由于近年来常听说我们身边就有乳腺纤维瘤恶变的患者，使药物治疗又没有明显的疗效，因此用手术彻底切除乳腺增生瘤成了最有效的唯一途径，传统的治疗切除方法有：乳房反射状的切囗和应用麦默通的方式进行瘤体的切除。然而乳房反射状切口方式，只是在病体的表面来进行开放性切除手术，通常可能在乳房的表面留下疤痕，直接影响了乳房的美观。使用麦默通切口通常乳房表层有硬块，经常会引起患者的怀疑，手术是否成功或者还要反复就诊复查，这种手术涉及到多种特殊的器械，有的在应用中受到极大的限制。这就增加了乳腺增生患者的恐惧感，对身体早日康复是最不利的。

（二）由于近年来越来越多的乳腺纤维瘤患者对乳房手术后的美容要求提高，并且都希望手術后切口能小点、隐藏性好点、且手术后尽量减少疤痕。而乳腺纤维瘤又是乳腺的主要组织部分，位置比较深，这样就增加了手术的难度。而环乳晕切口乳腺纤维瘤的切除术其最大的优点就是能选择乳晕内或者皮肤周围色差不大处进行弧线上切口，乳晕皮肤色素沉稳，伴有大量皱纹和结节掩盖皮脂腺，再加上乳晕部位很少出现增生及疤痕。因此用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的手朮中釆用相对应的血管缝线将外围作成荷包式收拢方式缝合，减少了纤维瘤切囗的张力，减轻于乳晕周围疤痕的形成，使乳晕不致于扩大且改变形态，更多保证了乳晕形态和大小的稳定性，使得运用环乳晕切口切除手术后乳房更加美观，还没有凹陷、隆起及变形的现象。通过上述传统的切口手术与环乳晕切口切除手术的对比，随着医疗界外壳手木技术微创技术的发展，采用环乳晕切囗切除手术的体会有：如手术前应该对纤维瘤的肿块进行很好的定位，做好标记，并且以它做为依据，更好地设计好手术切口的长度和位置以及乳晕内皮辮分离的具体范围，手术切口深度尽量保持在乳腺的表层，尽量做到乳房的美观，也不影响年轻女性今后的哺乳问题，做到输乳管的完好无损。再有就是在环乳晕切口切除手术中皮下组织沿着大乳管走向需要潜行分离时，要做到尽量在乳腺组织的表皮进行，而且不会损伤输乳管和乳腺的表皮组织，这样很容易做到分离并且出血还少，尽量减少手术后的感染和余血肿块等不良反应的发生，同时要多用钝器性，薄利的器?，尽量不要切断韧带，从而影响乳房的美观及手术后双侧乳房的不对称，争取做到一次性手术成功。。

总结

随着现代医学技术的不断发展，釆用环乳晕切口治疗对于纤维瘤的诊断方面、预防方面、以及治疗方面都取得了显著的成效。总之，釆用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤既能彻底的将病灶体切除，还不留疤痕，可以保持乳房的美观，所以说这种环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤适用于患有良性乳房肿瘤的绝大部分人群，值得临床大量推广及应用。

参考文献

张道全. 用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果研究[J]. 中国保健营养， 2017， 27（1）：45-46.

刘慧鹏. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（18）：3399-3399.

陈楠. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（29）.