500例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

靳花

【摘 要】目的：分析500例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法：选取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇500例为观察组，其中剖宫产400例设为A组，阴道分娩100例设为B组，同期选择非疤痕子宫阴道分娩产妇100例为对照组。回顾性分析所有产妇的临床资料，总结分析三组妊娠结局。结果：本组500例产妇中，B组阴道分娩成功率77.0%，而观察组再次剖宫产率84.6%。在住院时间、产时出血量、产褥病率方面，B组较A组差异显著，且P<0.05；而B组和对照组之间比较无明显差异，P>0.05。结论：针对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇，通过严格把握阴道分娩指征，并严密监测产妇产程，则可以阴道分娩为临床理想分娩方式。

【关键词】剖宫产；疤痕子宫；再次妊娠；分娩方式；临床分析

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

在临床上，产妇行剖宫产会伤害其子宫，且术后易留下疤痕。由于我国二胎政策的开放，临床发生剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇逐渐增多，而其选择何种分娩方式也是产科医生面临的重点问题[1]。对于产妇而言，疤痕子宫再次妊娠会影响母婴安全，即可引起子宫破裂，所以多数分娩方式均为剖宫产，但通过严密监测产程，在具备阴道分娩指征的情况，产妇也可行阴道分娩，以获得良好分娩解决[2]。因此本文选取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇500例，即对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇500例为观察组，其中剖宫产400例设为A组，阴道分娩100例设为B组，年龄22-41岁，平均（29.8±5.4）岁；孕周34-42w，平均（38.8±1.4）w。距前次剖宫产时间1-7年，平均（3.4±1.7）年。同期选择非疤痕子宫阴道分娩者100例为对照组。

1.2 方法 回顾性分析所有产妇的临床资料，总结分析三组妊娠结局，并对各组分娩结局进行比较分析。

1.4 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定差异，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组500例产妇中，B组阴道分娩成功率77.0%（77/100），而观察组再次剖宫产率84.6%（423/500）。在住院时间、产时出血量、产褥病率方面，B组较A組差异显著，且P<0.05；而B组和对照组之间比较无明显差异，P>0.05。

3 讨论

近几年，由于医疗水平的逐渐提升，临床上更多的产妇乐于选择剖宫产方式分娩末期优势在于安全、无痛、快速等。但与阴道分娩相比，该方式可引起较多母婴并发症，且术后极易形成疤痕子宫。对于剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇而言，其选择何种分娩方式尤为关键，由于此类产妇发生子宫破裂、前置胎盘的概率较高，若分娩方式选择剖宫产，则会增加感染、损伤、粘连加重、切口愈合不良等并发症，甚至还会增加新生儿死亡、早产等概率[3]。而在选择分娩方式的过程中，通过对其是否符合阴道分娩指征加以分析，并严密监测产妇的产程，则可为其选择阴道分娩方式进行分娩，这样既能减少产妇产后出血量以及产褥病率，同时还能缩短其住院时间，进而促进其产后有效康复[4]。本文的研究中，本组500例产妇中，B组阴道分娩成功率77.0%，而观察组再次剖宫产率84.6%。在住院时间、产时出血量、产褥病率方面，B组较A组差异显著，且P<0.05；而B组和对照组之间比较无明显差异，P>0.05。因此可见，剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇理想的分娩方式即为阴道分娩。

综上所述，针对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇，通过严格把握阴道分娩指征，并严密监测产妇产程，则可以阴道分娩为临床理想分娩方式。

参考文献

孟宏霞，何庆华.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其影响因素分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：1083-1084.

刘丽.100例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：133-135.

陈佳.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：70-71.

张玮，顾小燕.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中外医疗，2017，36（25）：78-79+82.