健康教育联合康复训练对稳定期COPD患者肺功能及生存质量的影响

李晓丹　冯龙华

【摘 要】目的：探究健康教育联合康复训练对稳定期COPD患者肺功能及生存质量的影响。方法：将2017年1月至2017年7月期间在我院呼吸科门诊接受诊治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，将其随机分至两组，对照组患者实施常规治疗，试验组患者在实施常规治疗的基础上，同时采用健康教育联合康复训练为患者进行治疗，治疗结束后，对两组患者肺功能及生存质量的改善情况进行调查。结果：治疗后试验组患者肺功能及生存质量的改善幅度均明显优于对照组患者。讨论：将健康教育和康复训练应用于稳定期COPD患者的治疗当中，可提高患者依从性，改善肺功能，提高生存质量，效果明显，值得推广。

【关键词】健康教育； 康复训练； COPD 稳定期； 肺功能； 生存质量

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

1 研究资料

1.1 一般资料 将2017年1月至2017年7月期间在我院呼吸科门诊接受诊治的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，所有患者均被确诊。所有患者被随机分配到两组，试验组30例患者，男18例，女12例，年龄40-68岁，平均年龄54.7±9.2岁；对照组30例患者，男19例，女11例，年龄40-71岁，平均年龄55.3±9.7岁。两组患者的基础信息经检验不具有显著性差异（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者采用常规的药物治疗；试验组患者在药物治疗的基础上，同时采取健康教育和康复训练进行辅助治疗。

健康教育：对患者进行健康教育，主要内容包括疾病基础知识、正确有效的体育锻炼方式、有效的排痰方法、营养指导、心理护理等，并以小讲座、发放传单为主要的教育方式，通过医患交流改进患者生活模式，树立信心，提高依从性，为后期康复训练打下基础，同时健康教育将贯穿整个康复治疗过程中。

康复训练包括呼吸肌训练和运动耐力训练，其主要内容为：

呼吸肌训练：首先进行缩唇呼吸，闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4-6秒，吸气与呼气之比为1：2，每次练习5min，呼气时缩唇程度由患者自行调整，切勿过大过小；其次进行复式呼吸，可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1-2倍，5min每次，逐渐加至10-15min每次，2-3次每天，可逐渐增加次数，最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。

运动耐力训练：上肢训练属于力量训练，主要为提重物练习，要求患者双手各持沙袋，开始0.5kg，以后渐增至2-3kg，由自然下垂至侧举肩反复摆动，每分钟摆20次。每活动2分钟休息3分钟，每天2次。监测以出现轻微的呼吸急促和上肢疲劳为度；下肢训练通常采用有氧训练，在运动中除控制心率外，还应增加呼吸症状控制，及运动后不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽。训练频率可从每周2次到每天1次不等，时间为10-45min。

对患者进行为期一年的随访调查，分别对患者治疗后3个月、6个月及12个月的肺功能情况和生活质量情况进行调查。

1.3 考察指标及标准 肺功能检查指标包括：第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1/预计值），第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1/FVC%）。生存质量采用6分钟步行距离测试对患者進行调查。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，计数资料采用检验X2在双侧检验的情况下，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后肺功能情况 治疗后试验组患者各项指标的改善情况优于对照组患者。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者治疗前后生活质量情况

两组患者6分钟步行距离情况详见表二。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是呼吸科最常见的疾病，2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%。[3]据世界银行/世界卫生组织发表的研究，预计至2020年慢阻肺占世界经济疾病负担的第五位，临床上常用治疗慢阻肺手段是吸氧、药物、呼吸机等，这些治疗不仅给患者家庭带来沉重经济负担，还因药物副作用、呼吸机不耐受等治疗，其肺功能和生存质量均得到大幅度提高，效果显著。

综上所述，将健康教育和康复训练应用于稳定期COPD患者的治疗当中，可提高患者依从性，改善肺功能，提高生存质量，效果明显，只得推广。

参考文献

刘秋云，赵静，王苑，崔英，夏捷，等.健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响[J].中华护理杂志，2009，44（5）：435-437.

陈建明，金爱玲，苏燕玉.康复护理对COPD患者稳定期肺功能及生活质量的干预作用[J].国际护理学杂志，2010，29（4）：539-541.

葛均波，徐永健，王辰.内科学 第九版[M].北京：人民卫生出版社，2018.