胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸在肺部感染性疾病中的应用

姜艳杰　刘媛

【摘 要】目的：讨论研究对肺部感染疾病患者进行肺部口技及气流震荡叠加主动周期性呼吸对促进其恢复的临床意义与影响。方法：选择我院呼吸科肺部感染性疾病患者100例随机分为对照组与观察组。对照组接受常规治疗，观察组在此基础上联合胸部叩击。气流震荡叠加主动周期性呼吸治疗。比较两组患者不同程度治疗后肺功能指标及恢复情况比较。结果：治疗后观察组患者FEVE1%指标及各项恢复指标显著优于对照组（p<0.05）。结论：应用胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸进行治疗有助于改善患者肺部血液循环并促进异常分泌物及痰液的有效排出，对促进肺功能恢复，缩短治疗时间具有积极意义。

【关键词】肺部叩击；气流震荡；主动周期性呼吸；肺部感染性疾病；应用与意义

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

肺部感染发生多与吸入性损伤、气管切开与插管、肺水肿、休克、化脓性血栓性静脉炎等有关[1]；发病后患者多表现为呼吸困难、体温升高、咳嗽剧烈及痰液增多、痰液性状改变等，不仅给正常治疗增加了难度，更不利于患者恢复。目前临床治疗多以抗炎排痰、对症治疗为主，在此基础上联合肺部物理治疗获得了较好的治疗效果。本研究为探讨肺部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸对肺部感染疾病治疗的临床意义与影响，特选取100例肺部感染患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年1月-2018年1月呼吸科肺部感染患者100例作为研究对象。所有患者中包括男52例，女48例；年齡22-70岁，平均（46.3±24.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组。观察组中男27例，女23例；年龄22-70岁，平均（46.3±24.1）岁。对照组中男25例，女25例；年龄21-71岁，平均（46.2±24.2）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 方法 两组患者均使用抗生素、祛痰药物进行对症治疗，同时护理人员指导其掌握正确的排痰、咳嗽的技巧与方法。对照组在此基础上每日使用传统机械进行排痰。观察组在此基础上进行胸部叩击、气流震荡叠加主动周期性呼气，通过对患者胸部进行叩击使痰液叩击振动作用下脱落帮助排出体外[2]。同时，使用排痰机对患者背部进行快速振动，借助垂直作用力促进气道中的粘液及分泌物松弛液化，水平方向作用力的定向推挤及震荡能够帮助痰液排出气管，结合有效咳嗽可进一步排出体外[3]。指导患者进行深呼吸并达到肺总量后缓慢呼气，在呼气过程中进行胸部叩击或气流震荡达到中期肺活量时用力呼气、咳嗽有助于痰液排出[4]。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同程度治疗后肺功能指标及恢复情况比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者肺活量变化比较 治疗前两组患者肺功能指标未见显著差异（p>0.05）；治疗后观察组患者FEVE1%指标显著优于对照组（p<0.05），观察组肺功能恢复较好。

2.2 治疗后患者恢复情况比较 观察组治疗后各项恢复指标均显著优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

及时有效的进行抗炎化痰并清除呼吸道内分泌物与痰液并结合有效的物理治疗方式对治疗感染，促进恢复具有重要意义。本次研究中应用的胸部叩击与传统背部叩击相比手法及频率更高，通过双手叩击可进一步扩大叩击面积，有助于使叩击力量覆盖整个肺部；叩击过程中保持匀速可保持患者较高的舒适度并更加有助于气体交换。相关报道指出[5]，传统叩击手法仅限于肺部表浅层，频率较难控制且力量不均匀不持久，不利于痰液进行定向移动，在一定程度上不利于肺部远端支气管及肺泡产生的分泌物排出；而胸部叩击能够引起胸廓震荡并促进胸内压力变化，有助于痰液从支气管远端逐渐移向近端；同时，在震动过程中可促进纤毛运动，更佳有助于痰液排出。另外，提供机械气流震荡可帮助患者肌肉放松并对周围区域血液循环发挥刺激作用，可改善平滑肌痉挛，在一定程度上改善患者治疗舒适度。结合主动周期性呼吸，帮助患者在呼气过程中与胸部叩击及气流震荡相结合更佳有助于痰液及时排出体外。胸部叩击与气流震荡能够较好的传导至肺部深部阻滞并作用于细小气道，不仅有助于痰液排出，促进支气管平滑肌舒张，还可使起到顺应性增加；通过叩击可刺激粘液细胞及杯状细胞分泌增加，对痰液有稀释作用。另外，在进行胸部叩击、气流震荡并叠加主动周期性呼吸时可从吸气最高点开始，在整个呼气过程中进行叩击与震荡，帮助胸部震动，改变胸内压力，再加上纤毛活动增加更佳有助于分泌物排出并帮助减少肺内堆积痰液量，破坏了病原微生物的生长环境，更有助于疾病的治疗。本次研究中发现，观察组患者治疗后呼吸逐渐趋于平稳且病情好转，各项指标恢复时间均显著优于对照组；同时，一秒用力呼气容积改善程度也显著优于对照组。

综上所述，胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气可有效帮助呼吸道内痰液及分泌物及时排出并改善肺部血液循环，在短时间内改善患者各类不适症状并促进疾病治疗与恢复。

参考文献

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韩鹏，许志强. 胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼气对咳痰患者肺功能的影响[J]. 中国实用医药，2016，11（09）：119-120.

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