经皮肾镜碎石术后留置双J管的出院随访

范艳君

【摘 要】目的：观察经皮肾镜碎石术后留置双J管的出院随访。方法：随机选取我院2016年5月-2018年5月收治的150例经皮肾镜碎石术后留置双J管患者为本次研究对象，按照是否给予出院随访将所有患者分为对照组（75例：常规护理）与实验组（75例：出院随访），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（20.00%），数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于经皮肾镜碎石术后留置双J管患者在常规护理基础上联合出院随访可有效提高患者自我管理能力，降低并发症发生率。

【关键词】经皮肾镜碎石术；留置双J管；出院随访

【中图分类号】R47.48 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

经皮肾镜碎石术是目前我国临床常用肾结石治疗方法，该术后需留置双J管引流，若引流不畅可致个体出现尿漏、腰痛、尿路感染等不适症状，影响患者预后[1]。本次研究观察经皮肾镜碎石术后留置双J管出院随访的意义，对我院2016年5月-2018年5月收治的150例经皮肾镜碎石术后留置双J管患者分别给予常规护理与出院随访，比较两组患者并发症发生情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组75例患者中男女比例为44：31，年龄在25岁至52岁，平均年龄为（43.72±1.28）岁，病程最短为6个月，病史最长为2年，平均病程（1.44±0.02）年，平均结石数量（1.31±0.07）个。对照组75例患者中男女比例为42：33，年龄在25岁至53岁，平均年龄为（43.71±1.29）岁，病程最短为6个月，病史最长为2年，平均病程（1.41±0.02）年，平均结石数量（1.34±0.07）个。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程、平均结石数量等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均术前检查符合肾结石临床诊断标准，所有患者均顺利完成经皮肾镜碎石术并留置双J管。排除标准：（1）排除合并免疫系统、代谢系统疾病患者。（2）排除合并泌尿系感染或全身感染的患者。（3）排除合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患者。（4）排除出院后无法跟踪随访的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予常规护理，患者术后应卧床休息1天至2天，在此期间应禁食，待肛门排气后護理人员应询问患者是否伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，若患者无腹痛、恶心、呕吐等症状可嘱患者进食流质食物，并由流质食物逐渐过渡到普食。除此之外，护理人员应每隔2小时观察记录一次患者引流液颜色，并根据患者引流液颜色变化适当调整冲洗速度，24小时后根据引流液的颜色决定是否继续冲洗，保证双J管畅通，嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 实验组患者在对照组常规护理基础上给予出院随访，（1）患者出院时向患者及患者家属讲解留置双J管对患者疾病治疗的重要性，并向患者及家属讲解留置双J管日常护理，一般情况下患者出院后可行轻度体力活动，禁止患者剧烈运动。除此之外，患者应增加饮水量，保证患者每日饮水量超过2500mL，患者家属应每日记录患者饮水量、尿液颜色、尿量及患者体温，按时入院复诊拔管。（2）护理人员详细记录患者各项诊疗数据，并为患者建立出院随访档案，每周电话随访，了解患者每日饮水量、尿液颜色、尿量，以及患者体温波动情况，询问患者是否有局部不适感，双J管有无移位或脱落。（3）并发症护理：护理人员应告知患者不适感发生原因，嘱患者家属通过QQ、微信发送患者双J管留置图像，嘱患者及患者家属合理使用止血药、止痛药，并嘱患者适当活动，定期排空膀胱。除此之外，患者置管期间应避免性生活，四肢腰部同时伸展运动以及突然下蹲、站立等行为。（4）饮食护理：患者出院后应增食纤维素食物，保证每日进食100g精肉，减少或避免食用菠菜、竹笋、豆制品等草酸含量丰富的饮食，禁酒、浓茶。

1.4 观察指标 观察比较两组患者出院后尿路刺激症、血尿、尿盐结垢、尿路感染、双J管移位或脱落等并发症发生情况。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者出院后并发症发生情况其计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者出院后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有5例发生并发症，对照组共有15例发生并发症，实验组并发症发生例数明显少于对照组。

3 讨论

肾结石是泌尿系常见结石类型，肾结石患者目前临床常用术式为经皮肾镜碎石术，经皮肾镜碎石术属于微创手术可极大程度减少对患者泌尿系的影响，患者 经皮肾镜碎石术后置入双J管可起到支撑、内引流的作用，有利于患者术后组织恢复，防止患者局部发生粘连、水肿，促使输尿管持续扩张，以利于结石排出[2]。

但是相关研究显示留置双J管后若未护理不到位，易发生腰区疼痛、膀胱刺激征、尿路感染，甚至增加患者临床治疗痛苦。与常规护理相比出院随访护理有利于护理人员跟踪观察患者出院后双J管引流情况与患者术后机体恢复，对患者术后饮食、运动、日常行为进行科学指导，从而不断提高患者自主护理能力，降低并发症发生率[3]。本次研究显示实验组患者术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组，

由此可见，对于经皮肾镜碎石术后留置双J管患者给予出院随访有较高的临床推广价值。

参考文献

何淑贤，龙福芝，王菊廷等.不留置双J管的经皮肾镜碎石术后行肾造瘘冲洗的临床护理效果观察[J].广西医科大学学报，2018，35（6）：898-900.

叶友新，邢金春，刘荣福等.肾结石输尿管软镜碎石术后不同双J管留置时间对并发输尿管石街的治疗价值[J].中国医师进修杂志，2016，1（2）：131-134.

喻翔翔，黄蕤，石鹏等.输尿管软镜碎石术同期治疗双肾≤1.5 cm结石的疗效分析[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（2）：131-133.