分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响

马静静

【摘 要】目的：对脑梗死患者开展分期康复护理后肢体运动功能的影响进行探析。方法：将2017年1月-12月我院接治的90例脑梗死患者纳入研究中，通过数字表法随机分成治疗组和对照组，各45例；两组均给予积极对症组治疗，对照组实施常规康复护理，治疗组实施分期康复护理，应用Fugl-Meyer量表（FMA）、日常生活能力量表（ADL）评测两组患者康复效果。结果：护理后，两组患者的FMA、ADL评分均有改善，但治疗组更优于对照组（P<0.05）。结论：实施分期康复护理有助于脑梗死患者肢体运动功能恢复，改善日常生活能力，临床意义重大。

【关键词】分期康复护理；脑梗死；肢体运动功能

【中图分类号】R47.56 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

脑梗死是常见的脑血管疾病，是由于颅脑血管堵塞致局部缺血缺氧引起的，具有发病急，病情重、变化快等特点，死亡率、致残率高。当前，脑梗死救治成功率大幅提升，但大多数患者会合并不同程度肢体运动功能障碍，对患者的生活质量造成极大影响[1]。所以，对脑梗死患者进行康复护理有着重要意义。但脑梗死不同阶段的护理侧重点是不同的，分期护理就是基于脑梗死恢复规律和特征进行的护理方式，可有效提升临床效果。本文主要对90例脑梗死患者的康复护理进行研究，剖析分期康复护理的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月～12月我院神经内科接治的90例脑梗死患者作为研究对象，均通过临床症状、颅脑CT或MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》相关诊断标准[2]，均为首次发病，在发病后4h内送院诊治。排除肝肾功能不全、先天心脏病、凝血机制障碍、颅脑外伤及意识障碍等患者，患者及其家属对此项研究知情并同意。采用数字表法随机分成两组，每组45例。其中，对照组：男女患者比为24：21；57～71岁，平均（60.6±3.5）岁；严重度：轻度12例，中度23例，重度10例。治疗组：男女患者比为23：22；55～72岁，平均（61.2±3.2）岁；严重度：轻度11例，中度20例，重度14例。在基本信息、病情等方面，2组患者差异不具统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行溶栓、吸氧、抗血凝、营养神经等对症治疗，对照组实施常规康复护理，根据患者病情好转情况指导进行肢体功能康复训练，并发放康复手册。治疗组开展分期康复护理，由康复医生、护士负责进行，具体包括：（1）急性期：该阶段先要对患者进行针对性心理护理，由于发病突然，语言、肢体功能障碍，患者易出现焦虑、不安、消极等心理，不利于康复；所以，要求责任护士密切注意患者情绪变化，尊重和理解患者，给予其安慰、鼓励，并向患者讲解脑梗死的原因、危险因素、治疗及康复等知识，以消除其疑虑，缓解其不良心理。同时，指导患者正确摆放肢体，并定时转变体位；并指导患者在床上进行患肢被动运动，包括肩胛带活动，活动强度从小到大，以不会出现疼痛为宜；患侧翻身练习；双手交叉上举与桥式运动；腕关节背伸、踝关节背伸等练习。（2）稳定期：在患者病情和体征稳定后指导进行早期康复锻炼，主要是下床站立平衡训练、单腿站立、步行与上下楼梯等，循序渐进，以促进行走功能恢复；同时，穿插日常生活能力训练，主要是穿脱衣、刷牙、进餐、如厕等。并行康复性按摩，对患者手指、手背、前臂、肩部等行向心性按摩，由轻到重、由浅到深。（3）延续期：教会患者掌握出院后康复锻炼方法，比如：上肢、手指运动，以锻炼关节灵活性及肌力。并嘱患者在家继续进行行走、生活能力等训练，通过健侧肢体代偿患侧功能，指导家属辅助患者进行康复训练。

1.3 效果观察 在护理前后应用FMA量表评测患者肢体运动功能恢复情况，包括上、下肢，总分为100分，评分越高表明康复效果越好[3]；同时，应用ADL量表评测患者的生活能力，包括进餐、沐浴、洗漱、穿脱衣物、大小便、上下楼梯等方面，满分100分，分值越高表示越好。

1.4 统计处理 应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据用（）表示，均呈正态分布，组间以t检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

护理前，两组患者的FMA、ADL评分无明显差异（P>0.05），护理后治疗组均优于对照组（P<0.05）

3 讨论

据报道，临床上70%～80%脑梗死患者会有不同程度肢体功能障碍，具体表现为半身不遂、口角歪斜等，使得患者生活自理能力大幅降低，影响生活质量。现代康复学理论认为[3]，中枢神经系有很强可塑性，脑梗死患者部分脑组织细胞处在休眠中，在高层次中枢或通路受到损害时，该类细胞就会苏醒，迅速发挥相应的功能。康复训练就是通过一定的技术、手法刺激中枢神经系建立新的运动投射区，使休眠脑细胞苏醒，加快脑侧支循环创建，促进病灶周边组织重组、代偿，重塑中枢神经功能，达到康复目的。

但从当前临床情况，脑梗死患者住院期间可得到较规范康复护理，但出院后康复护理难以得到延续、规范，影响到康复效果。本研究中，基于脑梗死康复阶段性特点，强化早期和稳定期康复护理，并积极开展延续期康复护理，使整个康复过程处在连续状态中。在急性期以被动活动为主，逐步到辅助性主动运动锻炼，以促进患者患侧肢体功能恢复，防止关节强直、肌肉萎缩等发生；在稳定期主要进行肢体主动功能锻炼、生活能力训练，侧重“自我护理”；在延续期进行巩固性、持续性功能锻炼。从研究结果看，实施分期康复护理治疗组患者的肢体功能、生活能力得到显著改善，优于常规康复护理对照组（P<0.05）。与徐艳等人相关课题研究报道基本一致[4]。

综上而言，对脑梗死患者进行分期康复护理，有助于肢体运动功能的恢复，提升日常生活能力，改善预后，值得临床实践。

参考文献

林华晶，江景珠.脑梗死62例分期康复护理效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（02）：146-148.

饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2007，1.

張东霞.分期康复护理在脑梗死患者病情康复中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：223-225.

徐艳，王霞，胡维，等.分期康复护理模式对急性脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（08）：12-14.8）：12-14.