新辅助放化疗护理对中低位直肠癌患者排便状况的影响

刘晓燕　栾珍珍

【摘 要】目的：探讨新辅助放化疗护理对中低位直肠癌患者排便状况的影响。方法：选取2017年6月-2018年5月我院收治的中低位直肠癌患者44例，随机分为两组，两组患者均采用新辅助放化疗治疗，同时对照组在放化疗期间进行常规护理，研究组进行舒适护理。比较两组患者排便状况。结果：研究组排便状况优于对照组（P<0.05）。结论：中低位直肠癌的治疗期间，新辅助放化疗的治疗效果甚好，值得宣传与应用。

【关键词】新辅助放化疗；中低位直肠癌；排便状况

【中图分类号】R547.63 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

结直肠癌在临床上较为常见，且属于恶性肿瘤[1]。在恶性肿瘤中居于第三名，且最常见的是中低位直肠癌，中低位直肠癌主要是指肿瘤远侧缘距肛缘≤10cm。当前临床上治疗中低位直肠癌的主要方法为手术治疗，术后患者的生存率可高达中低位直肠癌，但是，经过手术治疗会对患者的肛门直肠造成不同程度的受损，进而会降低患者的生活质量。因此，寻求更好的治疗方式对患者的预后以及生活质量进行提高是非常重要的，且在治疗期间为患者提供更好的护理服务对患者的预后情况也会产生很大的影响。我院应用新辅助放化疗护理中低位直肠癌患者，效果甚好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年5月我院收治的中低位直肠癌患者44例，随机分为两组，44例患者均经过肠镜活检病理检查确诊为中低位直肠癌，肿瘤远侧缘距肛缘≤10cm。对照组22例，男14例，女8例，年龄37-83岁，平均年龄（68.8±4.5）岁；其中黏液腺癌2例，低分化腺癌10例，中分化腺癌6例，高分化腺癌4例；研究组22例，男15例，女7例，年龄38-82岁，平均年龄（67.7±3.9）岁；其中黏液腺癌3例，低分化腺癌12例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例；44例患者均知晓同意此次研究，44例患者一般资料具有可比性（P>0.05），研究通过了我院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 对照组：两组患者均采用新辅助放化疗治疗，具体措施为：放射治疗的剂量为DT4500cGy/25F，对直肠肿瘤部位局部增加剂量为DT5000cGy/25F。放射范围主要为：以肿瘤部位为中心，以半径为3cm的一个立体空间。放疗的同时进行化疗，药物为卡培他滨与奥沙利铂，两者联合，1个疗程为2周，卡培他滨1次的剂量为1700mg/m2，1次/d，奥沙利铂1次的剂量为50mg/m2，1次/周，连续治疗3个疗程。在新辅助化疗后的6～8周对患者进行手术治疗[3]。同时在放化疗期间进行常规护理给予患者常规护理，主要是对患者进行心理疏导，不良反应监测，生命体征监测等。

1.2.2 研究组：研究组在以上条件上进行舒适护理，主要措施如下：（1）消化道护理：放化疗期间患者可能会由于药物而引发恶心、呕吐等不良反应，为了降低不良反应的发生，护理人员要告知患者尽量不要食用核桃、香蕉等食物，以免血中游离的5-HT3升高，有利于降低恶心、呕吐的发生。告知患者在放化疗前的2h禁止进食，化疗期间进食量不可太多，要根据医嘱给予患者止呕药物，如果患者呕吐较为严重，则要协助患者漱口，将呕吐物及时进行处理，减轻对患者的刺激。可以指导患者进行深呼吸等，以便减轻不适感。（2）对皮肤、造口进行护理：局部照射的剂量达到一定时，患者会产生皮肤反应，且随着照射剂量的增大，患者发生感染的概率会越大，如果病情较为严重，则需要停止放疗。护理人员要指導患者进行肛袋清理，以便减少粪便对皮肤的损伤。同时要保持照射部位的皮肤干燥、清洁，减少其他因素的干扰。如果照射部位的皮肤有瘙痒的感觉，则可以用手轻轻拍打，同时要按照相关医嘱进行处理，禁止抓挠，以免使皮肤发生溃烂，感染等。如果患者出现了Ⅱ度皮肤反应，要给予庆大霉素、维生素B12，同时要用地塞米松湿敷，后喷洒金因肽，以加快组织修复速度。

1.3 观察指标 比较两组患者排便状况，主要包括排便不尽、排便费劲、排便紧迫感、排便次数增多、大便失禁。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者排便状况对比 研究组排便状况优于对照组（P<0.05）

3 讨论

随着医学技术的不断更新与改进，对患者进行新辅助放化疗后在进行手术治疗的疗效更佳。对患者进行新辅助放化疗可以明显提高手术成功率，降低复发率，且能够改善患者的排便状况。在手术前先进行放疗可以将肿瘤的体积减小，从一定程度上减轻肿瘤负荷，提高肿瘤切除率，放疗的疗效虽好，但是对于发生远处转移的肿瘤单纯进行放疗并没有显著的作用，此时需要对患者进行化疗，放化疗同时应用可以降低肿瘤复发率，显著改善患者排便功能。研究显示，研究组排便状况优于对照组（P<0.05），这就说明，对中低位直肠癌患者进行新辅助放化疗可以有效提高患者的排便状况。能够得到如此效果的原因可能主要有：术前辅助放化疗减小了肿瘤的体积，清晰了肿瘤与周围组织之间的界限，有利于术中为患者保留肛门直肠，这对术后改善患者的排便状况奠定了基础。

综上所述，中低位直肠癌的治疗期间，新辅助放化疗的治疗效果甚好，值得宣传与应用。

参考文献

刘英强，陈淅涓，姬社青，etal.腹腔镜与传统开放手术联合新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性及并发症的比较[J].中华实验外科杂志，2016，33（10）：2395-2397.

王军，康亮，雷育清，etal.新辅助放化疗对中低位直肠癌患者勃起功能和排尿功能影响的前瞻性非随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（1）：45-49.

孙涛，周鑫，傅卫，etal.新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响[J].中国微创外科杂志，2017，17（3）：197-201.