PICC置管患者接受加强管路护理干预对预防血栓的作用

胡欣

【摘 要】目的：研究加强管路护理干预对预防PICC置管患者血栓的效果。方法：选择2017年1月～2018年1月在我院治疗的80例PICC置管患者，按照随机非盲法分为2组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上加强管路护理，比较患者血栓的发生情况，并对比两组患者对护理的满意度。结果：观察组患者的血栓的发生率（2.5%）显著低于对照组发生率（15.0%）；观察组患者在护理总满意度上比对照组高，分别为95.0%和80.0%。血栓的发生率和护理满意度比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强管路护理能有效预防血栓事件的发生，提升患者的护理满意度，值得运用。

【关键词】PICC置管；加强管路护理；血栓

【中图分类号】R47.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

PICC置管发生血栓的情况较为常见，有研究指出，血栓的形成与PICC置管时血管选择、止血药物的使用有很大的关系[1]。采用有效的护理预防血栓的形成有利于疾病的康复，管路护理是血栓预防护理工作的重要内容，管路护理能够保持引流通畅，能够及时观察引流液的颜色、量、性狀，保证了输液的顺利进行。加强管路护理是保证护理安全，减少医疗纠纷的重要手段，能一定程度上减少置管患者出现输液并发症。本次研究中，选择PICC置管住院患者进行加强管路护理干预，取得较满意的试验效果.现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年1月收治的80例患者，按照随机非盲法将患者平均归入两组，对照组有男/女性25/15 例，年龄段43～76 岁，平均（62.8土8.4）岁；观察组有男女性26/14例，年龄段45～79 岁，平均（63.2+7.9）岁。两组患者的性别、年龄、置管周期等数据由统计学处理得P>0.05。

1.2 方法 对照组按照常规标准进行护理，包括向患者普及PICC 置管的基础知识及注意事项，加强病房巡视，严密监测病情；及时处理导管相关性感染等。观察组在此基础加强管路护理，具体包括：

1.2.1 设护理记录表：结合患者的个人信息资料、病情程度等，制定个体化护理记录表，详细记录患者插管至拔管全程的管路维护情况，以随时动态掌握患者的置管情况，及时发现和预防导管相关性感染。

1.2.2 做好换药消毒工作 换药前，操作者采用流水七步洗手法清洁手部，佩戴好口罩及圆帽，于患肢下铺治疗巾，进行零角度撕膜，打开无菌包建立无菌区域，严格遵守无菌原则，佩戴无菌手套进行皮肤及导管消毒（75%酒精，氯已定），用2片酒精棉片消毒螺纹面和横断面共2次，每次不少于15秒。

1.2.3 加强管路的日常维护在局部换药方面，稳妥固定管路，定时巡视，嘱咐患者防止滑脱。每周更换1次贴膜，同时在置管后<24h时需给予1次换药.在冲管方面，于每日完成输液操作后给予1次冲管，若输注液体为大分子药物，冲管需1次Ah；治疗间歇期冲管1～2 次/周。在正压输液接头更换方面，输液接头应1 周更换1次，如有特殊情况如穿刺点渗血等应及时更换每次更换后需给予冲封管处理，应用20ml注射器抽取生理盐水进行脉冲式冲中管预防导管堵塞。

1.3 观察评估指标 比较两组患者血栓的形成率以及对两种护理的满意情况。满意指标分三级评定，满意度=满意+较满意/总例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理所得数据，取P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血栓发生情况 两组在护理观察期间均血栓，其中观察组仅1例发生血栓，发生率为2.5%，而对照组发生血栓者6例，占15.0%，可见观察组的血栓发生率显著低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度情况

3 讨论

PICC置管能够为患者的长期营养支持及用药提供一条安全且高效的输液通路，但长时间置管易引起静脉炎、堵管及血栓等一系列并发症 ，不仅会给患者造或额外的痛苦，还可能影响输液的预后效果[2]。因此，在PICC 置管期间加强管路护理显得十分重要。加强管路护理的目的主要有如下2个方面：（1）防止管路滑脱：管路滑脱容易造成输液不及时，重复置管，影响患者及其家属心情，容易引起医疗纠纷，不利于疾病康复。加强管路护理干预后会经常巡视，稳妥固定管路，并告知患者及其家属避免牵拉导管[3]。（2）换药严格无菌操作：PICC置管后感染多是在局部换药、导管连接等过程中，病原菌侵入患者体内后引起。因此，在加强管路护理的理念，主要以局部换药、接头消毒与管路维护等几方面改进措施，同时制定护理记录表，以随时动态掌握患者的置管情况，便于及时发现异常事件并处理[4]。本文结果，观察组患者在加强管路维护及护理改进后血栓的概率降为2.5%，而对照组的高达15.0%， 说明加强管路维护及护理改进对预防血栓的发生效果显著，说明PICC置管后对其进行维护与护理管理，能够降低导管并发症的发生率，提高护理满意度，我们的研究结果和其研究结果基本一致[5]。

综上所述，加强对PICC 置管患者的管路维护及护理改进，能够有效预防血栓的发生，提升患者的护理满意度，值得推荐

参考文献

徐咏梅，胡桑，程凤.血液肿瘤患者PICC置管后并发静脉血栓的原因分析[J].安徽医学，2018，（9）：1146-1148.

崔俊.PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果[].护理实践与研究，2018，（6）：96-97.

张建薇傅荣握拳运动在预防老年PICC 置管患者上肢深静脉血栓中的应用效果D].中华现代护理杂志，2018，（4）：440-442.

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冯苏梅，黄智华，宋婷.PICC与输液港置管后血栓形成的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，（50）：9974-9975