中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的观察

邢良

【摘 要】目的：探究中药内服外敷法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法：选取68例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。观察组采用中药内服外敷方法进行治疗，对照组给予维生素B12和阿昔洛韦抗病毒治疗。对比两组患者的临床效果。结果：对照组的治疗总有效率为73.53%，观察组的治疗总有效率为94.12%。观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。接受治疗后，观察组和对照组的VAS评分均有所提高，观察组的VAS评分改善情况明显高于对照组（P<0.05）。对照组的不良反应发生率为26.47%，观察组的不良反应发生率为5.88%。观察组的不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论：中药内服外敷在带状疱疹后遗神经痛患者的治疗中疗效显著，安全性好，值得推广。

【关键词】中药；内服外敷；带状疱疹后遗神经痛；疗效

【中圖分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

带状疱疹后遗神经痛是指患者带状疱疹皮肤损害完全消退后，在皮损损伤区域遗留的>4周的神经病理性疼痛，带状疱疹患者多数为老年患者，患者的免疫能力下降，后遗神经痛发病率也较高。带状疱疹后遗神经痛的主要症状多为自发性、阵发性刺激痛，或出现持续性灼痛、针刺样疼痛等，且患者在疼痛的同时出现较为严重的瘙痒症状，都对患者的日常生活产生较为严重的影响。带状疱疹后遗神经痛在整体带状疱疹患者中占40%左右[1]，可见患者在皮损痊愈后，缓解疼痛成为治疗的主要内容。西医临床治疗主要以止痛、营养神经治疗为主，但许多患者无法彻底消除或有效缓解疼痛感，患在者疼痛感的影响下出现较为严重的心理压力，甚至出现抑郁症状，并且长时间服用西药副作用较大。我院通过中药内服外敷法应用于带状疱疹后遗神经痛患者，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年6月收治的68例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组男15例，女19例，年龄51-85岁，平均年龄（64.1±6.3）岁，疼痛时间1个月-42个月，平均疼痛时间（6.1±3.3）个月。观察组14例，女20例，年龄53-83岁，平均年龄（64.9±6.6）岁，疼痛时间2个月-40个月，平均疼痛时间（6.7±4.1）个月。排除标准：合并心脑血管系统、肝肾系统及造血系统等严重原发性疾病患者；发生于眼、耳、脏腑等部位的特殊类型带状疱疹；合并严重肾病、糖尿病、癌症、恶性肿瘤、艾滋病等疾病且病情危重患者；瘢痕体质及过敏体质患者；长期采用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗者；合并严重精神类疾病及临床治疗配合度较差者。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者肌内注射维生素B12，1次/d，同时口服非兹体抗炎药，剂量是25mg/次，口服3次/d。1个疗程为10d，患者须坚持2个疗程。观察组采用中药内服外敷法进行治疗。内服的药方如下：甘草3g、三七粉3g、炒香附10g、郁金香10g、川穹10g、当归10g、白芷10g、白芍10g、延胡索12g、丹参15g、虎杖20g，用水煎服，煎好的药去掉药渣，把药汤平均分成两份，每天早晚服用2次。外敷的药方如下：血竭3g、红花10g、桃仁10g、鸡血藤50g、苏木50g、土鳖虫10g、没药10g、乳香10g。水煎药物30min，将蘸取药物的纱布垫在患处热敷，外敷2次/d，大约30min/次。1个疗程为10d，患者须坚持2个疗程。

1.3 疗效判定标准[2] 治愈：患者临床症状完全消失，VAS评分为0-2分；显效：患者临床症状明显好转，VAS评分为2-4分；有效：患者临床症状较前减轻，VAS评分为4-6分；无效：患者临床症状没有改善甚至出现加剧的情况，VAS评分>6分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的治疗总有效率为73.53%，观察组的治疗总有效率为94.12%。观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），见表一。接受治疗后，观察组和对照组的VAS评分均有所提高，观察组的VAS评分改善情况明显高于对照组（P<0.05），见表二。对照组的不良反应发生率为26.47%，观察组的不良反应发生率为5.88%。

3 讨论

多数带状疱疹患者治疗3-4周后，皮疹基本消退，神经纤维修复，疼痛消失，达到临床治愈，但是对于老年患者，因为身体修复愈合能力下降，神经纤维长时间不能修复，导致局部疼痛明显。中医把带状疱疹皮损消退后仍存在的皮损部位的疼痛称为“蛇丹痛”。叶天士《临证指南医案》曰“久痛必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”，血行凝滞，瘀阻脉络，不通则痛。故本病的发生与肝脾关系密切[3]，其后遗神经痛多因老年人正气已虚，血虚肝旺，感染毒邪，气血凝滞于肌肤，不通则痛，日久耗伤阴血，经脉失养，不荣则痛。所以带状疱疹后遗神经痛的治疗应当活血化瘀，兼以行气解郁为主。

中药内服方中，全蝎通络止痛，川穹、元胡、三七活血散瘀、行气止痛，虎杖清热解毒，当归、丹参、郁金、炒香附活血行气止痛，白芍药缓急止痛，甘草调和诸药。中药外敷方中乳香、没药活血止痛，地鳖虫、苏木散瘀消肿，鸡血藤、血竭、桃红、红花活血化瘀。本研究结果显示，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组的VAS评分改善情况明显高于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，在带状疱疹后遗神经痛患者的治疗中，中药内服外敷疗效显著，安全性好，值得推广。

参考文献

张秋凤. 中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2018，13（19）：98-100.

甘文权. 中药内服外敷治疗带状疱疹后神经痛临床研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：172-173.

张钢花，王玉明，陈姗姗，等. 中医综合疗法治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察[J]. 光明中医，2018，33（17）：2481-2483.