参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察

刘继荣

【摘 要】目的：探讨参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻的疗效。方法：对本院于2017年10月--2018年10月收治的40例脾虚型慢性腹泻患者进行观察，利用电脑随机的方式進行对照，其中常规组20例予以蒙脱失散，研究组20例予以参苓白术散加减治疗。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组临床症状积分显著低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：对于脾虚型慢性腹泻患者而言，给予参苓白术散加减治疗的效果更加确切，值得临床借鉴应用。

【关键词】参苓白术散；脾虚型慢性腹泻；治疗效果

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

腹泻指的是日常排便次数比较多，水分过多，粪便呈稀薄样，存在腹部不适、排便急迫感等表现。根据病程分类，有慢性、急性之分，其中慢性腹泻时间一般为6-8周，最低4周[1]。腹泻属于中医“泄泻”范畴，认为该病的发生与脾虚相关。对此，本文以40例脾虚型慢性腹泻患者作为观察对象，特对参苓白术散加减治疗的效果进行了探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 此次研究收治的观察对象为40例脾虚型慢性腹泻患者，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式分为常规组、研究组，两组各20例，符合西医、中医诊断标准，并且，排除痢疾、急性腹泻、肠伤寒、肝肾功能严重障碍、对研究用药过敏、自身免疫疾病、内分泌紊乱以及哺乳或妊娠妇女者。研究组中男性观察对象10例，女性观察对象10例，年龄21-68岁，平均（39.8±11.2）岁；常规组中男性观察对象11例，女性观察对象9例，年龄20-69岁，平均（39.9±11.1）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 西医与中医诊断标准 （1）西医诊断标准：粪便呈水样且非常稀薄，排便频率>3次/d，排便量>200g/d。病程至少4周，轻重不一，反复发作。排便急切，伴有腹胀、腹痛感。（2）中医诊断标准：脾虚型慢性腹泻患者面色萎黄，食欲不振，大便溏薄，迁延反复，稍进食油腻食物则增加排便次数，且夹有未消化的食物，脉细弱、舌淡苔白或腻，存在倦怠乏力感。

1.3 治疗方法 常规组予以蒙脱失散口服治疗，方法为：初始用量为1袋/次，早、中、晚各一次。坚持用药2周并且症状减轻后，用量改为1袋/次，1-2次/d。研究组予以参苓白术散加减治疗，方法为：炒薏苡仁15g、炒山药15g，炒白术12g、茯苓12g，莲子10g、党参10g、桔梗10g、扁豆10g，砂仁6g，炙甘草5g。加减治疗：腹痛明显则加木香、炒白芍、炒枳壳；若患者舌苔白腻且湿浊内盛，则加佩兰、藿香以及炒苍术；若患者下利清谷、畏冷，则加炮姜、干姜、制附子；若患者纳差，则加神曲、焦山楂、鸡内金。1剂/d，2次/d，早晚各一次，100ml/次，温服。一个疗程为期2周。坚持用药2个疗程。

1.4 观察指标 （1）临床疗效评定标准等级分为显效、有效、无效。总体疗效=（总例数-无效例数）/总例数×100%。粪便性质正常，且排便频率恢复到平日习惯，症状积分改善60%及以上，视为显效；排便次数有所减少，症状积分改善30%-60%，视为有效；排便次数无变化，症状积分改善<30%，视为无效。症状积分改善率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。（2）利用4级评分法评价患者治疗后的腹痛、食欲不振、排便次数、倦怠无力等症状的改善情况，评分越低，改善越显著。

1.5 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体疗效对比 研究组总体疗效达到了90.00%，显著高于常规组75.00%总体疗效，组间差异显著（p<0.05）。

2.2 两组临床症状积分对比 研究组腹痛、食欲不振、排便次数、倦怠无力等症状积分显著低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

在中医理论中，慢性腹泻属于“泄泻”范围，根据疾病发作特点，中医证候分为湿热型、脾虚型、肝郁气滞型、食滞胃肠型、肾阳亏虚型、寒湿困脾型。其中，脾虚型慢性腹泻比较常见。临床治疗主张以益气健脾为主，同时围绕患者具体情况予以辨证论治。参苓白术散来自于宋代《太平惠民和剂局方》，主要由白茯苓、白术、人参、莲子、薏苡仁、山药、桔梗、砂仁以及炙甘草所组而成，不仅可以帮助患者止泻、渗湿，而且还可以益气、健脾[2]。通过现代药理学研究发现，参苓白术散能够积极影响患者的胃肠动力，降低患者排便频率，进而减轻其临床症状[3]。

本文对脾虚型慢性腹泻患者进行了对照观察，结果发现，研究组临床治疗效果90.00%显著高于常规组75.00%，而且腹痛、食欲不振、排便次数、倦怠无力等症状积分显著低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。充分证明了参苓白术散加减治疗的有效性、可靠性、优越性。值得临床将其作为脾虚型慢性腹泻患者的首选治疗方案。

参考文献

帅宏艳.参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（59）：139+141.

张铁铭.参苓白术散加减治疗脾虚型慢性腹泻疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2017，36（03）：45-47.

乌海华.加味参苓白术散联合艾灸治疗小儿慢性腹泻脾虚型52例临床观察[J].中医儿科杂志，2015，11（06）：82-85.