试析基层医院中药饮片质量监管对策

宓红星

【摘 要】中药饮片是在中医辨证理论指导下，对中药材进行加工制作而成的产品。中药饮片是中医临床诊断中的处方用药，同时也是制作中成药的原料，其在中药事业的发展中，起到举足轻重的作用。在现在的社会中，中藥饮片质量存在参差不齐的现象，这对中药处方药的制作造成负面影响，严重制约了中药在临床上的治疗效果，并阻碍了中医药事业的发展。为了提升中药饮片的质量，应加强对中药饮片的质量监管，本文主要分析基层医院中药饮片质量监管中存在的问题，并对出现的问题提出相应的对策，以提升基层医院对中药饮片质量的监管效果。

【关键词】中药饮片；基层医院；质量监管

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

中药饮片是以中医理论为基础，将净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等多种程序，将其制成一定规格的药材。中药饮片在使用时，可以根据中药处方进行直接入药，同时也可以作为生产中成药的原料，因此中药饮片质量的好坏可以影响到临床治疗的效果，并会影响中成药制剂的质量[1]。中药饮片是中医药发展的基础，因此提升中药饮片的质量具有十分重要的作用，本文主要对基层医院中药饮片质量监管对策进行综述，现报道如下：

1 中药饮片质量存在的问题

1.1 中药饮片在采购供应环节存在的问题 基层医院在对中药饮片进行采购时，没能重视中药饮片的质量，同时采购的流程不规范，并且基层医院会追求利益最大化，致使采购中药饮片时，无法注重中药饮片的质量；在基层医院中，负责中药饮片采购和验收的人员，其缺乏专业的知识和技能，并且经验不足，责任心不强，导致质量不合格的中药饮片被采购入库[2]。

1.2 中药饮片在贮藏养护环节存在的问题 由于基层医院的重要贮存条件较差，在日常的工作当中，无法对仓库进行有效的清扫、保养，致使仓库的通风条件较差，并没有防虫、防鼠、防尘等设施，并且仓库的温度控制不达标，致使中药饮片的贮藏条件不合格；在实际的贮藏过程中，放置中药饮片的容器、货架和货柜不足的现象，致使无法对中药饮片实施合理的贮存；部分中药医师对中药饮片贮藏的理论知识缺乏相应的认知，导致中药饮片在实际的贮藏过程中，会经常出现变色、霉变、泛油、虫蛀等现象。

1.3 中药饮片在加工制作过程中存在的问题 在基层医院中，工作人员对《中药炮制规范》不熟，对中药的质量控制意识不强，没有科学、严谨的工作态度，致使中药饮片在制药过程中，容易出现多种差错；在基层医院当中，中药饮片加工炮制的设备较为落后，不能对原药材进行核实的修制，经常会出现非药用部分比例不合理，进而严重影响中药饮片有效成分的煎出[3]。

1.4 中药饮片在调剂使用环节存在的问题 在基层医院当中，调剂人员会缺乏对中医药理论知识的认知，不能完全了解医师的用药意图和药方、药物的功效，在调剂配方时，不能对调剂配方有足够的重视，并且不会重视处方药味和处方剂量，在调剂过程中，不能完全遵循《中药调剂规程》，进而导致中药生品和炮制品相互替换、不同中药炮制品相互替代；基层工作人员不能认知的执行处方药的煎煮过程，会出现对药方数量随意加减的现象。

2 中药饮片质量的控制

2.1 提高中药学人员的综合素质 在基层医院的工作中，要加强重要采购、验收、加工炮制、贮藏养护、调剂等工作人员的法律法规培训，并对所有人员开展中药专业知识和技能培训，定期对所有人员开展定期的考核，使每位工作人员均能牢牢掌握中药饮片采购、贮藏和调剂的知识，进而提高各个环节的质量；对所有人员加强廉洁从业的教育力度，健全各项奖惩机制，提高所有人员的道德素质[4]。

2.2 加强中药饮片的采购、验收监管 中药饮片的来源较广，并且品种较多，在炮制加工中，对方法和质量也有不同的要求，因此要促使中药饮片采购人员及时、全面的掌握中药饮片的质量和价格等多种信息，在中药饮片采购时，要保证从持有中药饮片生产许可证、药品经营许可证的企业中采购中药饮片，保证中药饮片采购的质量合格。

2.3 做好中药饮片的贮藏 基层医院要对库房进行整改，使库房的面积达标，将贮藏中药饮片的库房进行改造，做好通风、防尘、防虫、防鼠等各项防护措施，并将库房的温度调整至合适范围，以达到中药饮片的贮藏条件；将库房按照不同功能进行区域划分，以方便工作人员安排药品的出库和入库；仓库的工作人员要定期对药品进行检查，在检查时若发现问题，应及时的处理，防止药品出现异常；在出库时，要严格遵守先进先出的原则，防止中药饮片过期、变质[5]。

2.4 严格中药饮片加工炮制标准

中药饮片主要是由自然界中的动物、植物、矿物进行加工而成，在加工时会将杂质和非药用部分去除，进而达到药材的标准；当基层医院对中药饮片进行进一步的完善和炮制过程中，需要炮制人员拥有专业的理论知识水平和专业技能，并完善基层医院的药物炮制设备，在炮制中药饮片时，要加强对质量的检测，保证中药饮片的质量；医院要定期组织中药炮制人员进行知识学习，使其熟练掌握中药饮片炮制的方法、工艺、辅料等知识，充分发挥中药饮片的功效。

2.5 实现处方调节的规范化管理

在中药处方调剂过程中，中药师要严格按照处方的调剂程序，对药方进行仔细审查，并严格查处方、对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、剂量、数量；查配伍禁忌，对药品形状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；经过审查，对发现的问题及时和药师进行沟通，并让药师对药方进行确认，并重现开具处方；在对药方调剂时，严格遵守调剂方法，将药品炮制成合格的药物。

3 结语

中药饮片是中医药的发展基础，因此提升中药饮片的质量对中药在临床使用中的安全性和有效性具有十分重要的作用。

参考文献

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郭传彬. 浅议基层医院中药饮片质量的传统验收方法[J]. 中国处方药， 2017， 15（3）：139-141.

莫慧莲. 罗定市基层医院中药饮片质量现状调查及其对策分析[J]. 北方药学， 2016， 13（12）：167-168.

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