运用血府逐瘀汤加减治疗老年人冠心病心绞痛的临床经验

刘刚

【摘 要】目的：分析探讨利用血府逐瘀汤加减治疗老年人冠心病心绞痛的效果。方法：将我院在2016年1月至2017年7月收治的106例冠心病心绞痛重患者作为本次研究对象，将106例患者随机分为对照组和实验组，对照组患者接受常规的西药治疗，实验组患者采取血府逐瘀汤加减治疗。观察记录两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.05%显著高于对照组患者的81.19%（P<0.05）。在治疗一个月后，观察组患者的血液动力学指标均显著低于对照组患者（P<0.01）。两组患者出现的不良反应无差异（P>0.05）。结论：对于冠心病心绞痛患者，利用血府逐瘀汤加减治疗，可以明显缓解心绞痛症状，减轻病人的痛苦，可以在临床上推广。

【关键词】冠心病；心绞痛；血府逐瘀汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

前言：冠状动脉性心脏病是临床上常见的疾病。心绞痛型冠心病是最常见的类型其发病原因有高血压、高血脂、糖尿病与酗酒等[1]。中医对于冠心病的治疗也有成熟的理念，中医认为冠心病的病位不仅仅在心脏，更是在血脉。血脉不通导致血液流通不畅，从而形成淤血。淤血导致心脏供血不足，心脏供血不足更加重了血脉不通。如此恶性循环最终导致冠心病的发生[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2016年1月至2017年7月收治的106例冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，所有患者的症状符合西医和中医的冠心病症状。有脏器功能性病变、精神疾病、过敏体质的患者不在入选之列。对照组患者53例，其中男性25例，女性28例，年龄为50～77岁，平均年龄为（61.0±6.3）岁，病程1～8年，平均病程为（4.1±0.53）年，高血压病人18例，糖尿病病人23例，高脂血病人15例。实验组患者59例，其中男性29例，女性27例，年龄为52～75岁，平均年龄为（62.0±5.3）岁，病程1.5～8年，平均病程为（4.2±0.57）年，高血压患者22例，糖尿病患者18例，高脂血症患者15例。对照组和观察组患者在年龄、病程等一般资料方面无显著性差异，具有可比性。院伦理委员会批准了本研究，所有患者均对本研究知情且同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规的西药治疗，具体根据患者的病情对照组给予西药治疗， 根据患者的病情选择如下药物如阿司匹林片 （ 生产厂家： 江西制药有限责任公司； 国药准字： H36020722） 、他汀类药物、盐酸曲美他嗪片 （生产厂家： 湖北四环制药有限公司； 国药准字： H20083796） ；单硝酸异山梨酯片（生产厂家： 河北医科大学制药厂； 国药准字： H20120266）；赛博利（低分子肝素） （生产厂家： 广东天普生化医药股份有限公司； 国药准字： H19990059） 等药物进行治疗。观察组患者接受血府逐瘀汤加减治疗，甘草5g，桃仁15g，当归10g，红花11g，牛膝10g，生地黄 11 g，桔梗6g，川芎5g，柴胡6g，枳壳8g，赤芍6g。根据患者的病情，如患者有严重的心痛症状可一加入丹参和檀香；心悸患者加入酸枣仁、五味子；，每日1副，早晚各一次。两组患者均接受四周的治疗。

1.3 临床观察指标

观察两组患者的红细胞压积、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原等指标；记录观察组和对照组患者心绞痛的发生。显效：无心绞痛症状，心电图正常，停用硝酸甘油或用量降低70%左右。有效：心绞痛症状减轻，心电图正常，硝酸甘油用量降低60%左右。无效：心绞痛症状無缓解，患者持续使用硝酸甘油。观察患者的不良反应出现情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，每组进行卡方（X2）检验，当P值<0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

经过一个月的治疗观察组患者的显效和有效率为96.05%，对照组患者的显效和有效率为81.19%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）

两组患者的血浆比黏度、全血比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等指标均比治疗前降低，而且对照组患者的指标显著高于实验组（P<0.01）

3 讨论

血府逐瘀汤具有活血化瘀的功效，主要有川穹、牛膝、桃仁、当归等组成。桃仁和红花具有活血化瘀的功效； 当归补血活血； 桔梗可以使肺气上行；甘草可以将各种药材进行调和。血府逐瘀汤可以缓解胸痛、胸闷等症状。另外，可以根据患者的具体情况进行加减治疗，比如人参、五味子等。主要用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病和高血压病等。

本研究对122例冠心病心绞痛患者进行研究，发现观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者且观察组患者的各项血液学指标均低于对照组。综上所述，血府逐瘀汤加减法治疗冠心病心绞痛临床效果显著，值得在临床上推广。

参考文献

吴志军.血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛42例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（08）：48-50.

宫丽萍.血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的疗效研究[J].医学信息，2018，31（12）：145-147.