探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效

刘宇　党春峰

【摘 要】目的：探讨外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效。方法：以2014年02月-2017年02月来我院治疗胆结石的120例老年患者为研究对象，将之随机分为对照组和观察组两组，每组60例。观察组行外科手术联合药物治疗；对照组行外科手术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效性（96.7%）高于对照组（80.0%），两组差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的并发症发生率、术后肛门排气时间和住院时间（10.0%、（19.1±6.2）h、（8.5±1.6）d）明显低于对照组（23.3%、（43.6±6.8）h、（14.9±2.5）d），两组差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗10天后，两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平都明显下降，但观察组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平（15.6±0.8、20.5±0.4）明显优于对照组（30.4±1.7、39.7±1.6），两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗老年胆结石患者时，外科手术联合药物治疗能够发挥出极佳的治疗效果。患者的并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间、治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平明显降低，患者的治疗有效率明显提高，因而值得大力推广。

【关键词】外科手术；药物治疗；老年；胆结石；临床疗效

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

随着我国经济的不断发展，我国人民的生活水平不断提高。医疗事业的发展使得我国人口老龄化发展速度不断加快，老年人数量增加，老年胆结石患者数量随之增加 。老年患者胆结石症是门诊中非常常见的一种急腹症，如不及时施救，患者可能会出现严重的并发症，危及生命 。现阶段，胆结石治疗的最有效手段是手术治疗，但由于老年人身体素质较差、很多人还存在合并疾病，加之老年人感觉器官退化，疼痛敏感度差、手术耐受性差。也因此，老年胆结石患者行手术治疗胆结石需要慎之又慎。为了探究外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效，本实验以120例老年患者为研究对象进行实验，现将实验结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年02月-2017年02月来我院治疗胆结石的120例老年患者为研究对象，所有患者均经B超或CT诊断，确诊为胆结石。患者年龄65.0-86.0岁，平均（71.5± 0.7）包含糖尿病72例、高血压69、冠心病18例。将之随机分为对照组和观察组两组，每组60例。对照组内男性18例，女性42例，患者年龄（65.0-77.2）岁，平均年龄（67.5± 0.7）岁，病程（3.5-0.8）年，平均（2.4±0.2）年；观察组内男性22例，女性38例，年龄（69.4-86.0）岁，平均年龄（63.1± 0.9）岁，病程（2.9-0.5）年，平均（1.9±0.0.5）年。两组患者在病情、年龄、性别等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法 （1）对患者中合并有糖尿病、高血压、冠心病的患者施以降糖、降压等治疗手段。（2）对照组行外科手术治疗。利用气管插管全麻、经右上腹腹直肌切口行囊切除术、胆囊造瘘术、胆囊切除术加胆总管探查术，术后给予止血抗炎处理；观察组行外科手术联合药物治疗。利用气管插管全麻、经右上腹腹直肌切口行囊切除术、胆囊造瘘术、胆囊切除术加胆总管探查术，术后给予止血抗炎处理以及口服胆石利通片（山东步长制药有限公司、0.45g*54粒、 国药准字Z10970036）治疗，每日三次，每次6片。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗有效性、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间以及治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平。“治疗有效”包括“显效”和“治愈”，指患者伤口愈合、症状消失，生活能够自理、能够进行正常的生活和工作；“治疗无效”指患者伤口未愈合，症状未消失甚至加重，患者生活无法自理，不能进行正常的生活和工作。治疗有效性=治疗有效数/60×100% 。

1.4 统计学指标 采用SPSS20.0統计软件对数据进行处理，组间比较采用t检验，计数资料采用 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效性比较

2.2 两组患者治疗后的总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平对比

3 讨论

随着我国老年人口数量增加，老年胆结石患者数量持续攀升。胆结石是一种常见的胆道疾病，临床表现主要为腹部急剧疼痛。胆结石可引发胰腺炎、黄疸、胆管炎等疾病，严重威胁患者的身体健康。对于老年胆结石患者而言，由于身体机能下降，疼痛反应较迟钝，也因此就诊的老年胆结石患者病症往往较年轻患者严重，有些患者甚至是因为休克入院才发现患有胆结石疾病。对于老年胆结石患者而言，由于患者存在血管硬化、胆囊供血不足等等问题，因此患者极易出现胆囊坏死，穿孔感染等，病程越长的胆结石患者癌变的几率越高。胆结石的治疗方法包括保守治疗以及手术治疗。手术治疗多在保守治疗无效之后施行。手术治疗胆结石常利用腹腔镜实施，手术时间短、患者出血少、创伤小，恢复快。据临床资料研究，对老年胆结石患者施手术治疗具备安全、彻底、并发症少等特点，也因此有着极强的临床应用价值。据临床研究显示，胆石利通片的作用机制是调节患者胆汁浓度，平衡患者胆汁内游离的胆红素和总胆红素比例，进而有效遏制结石产生。在本实验中，120例老年胆结石患者被随机分为对照组和观察组两组，每组60例。观察组行外科手术联合药物治疗；对照组行外科手术治疗。观察组患者的治疗有效性（96.7%）高于对照组（80.0%），两组差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的并发症发生率、术后肛门排气时间和住院时间（10.0%、（19.1± 6.2）h、（8.5± 1.6）d）明显低于对照组（23.3%、（43.6± 6.8）h、（14.9±2.5）d），两组差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗10天后，两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平都明显下降，但观察组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平（15.6±0.8、20.5±0.4）明显优于对照组（30.4±1.7、39.7±1.6），两组差异有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，在治疗老年胆结石患者时，外科手术联合药物治疗能够发挥出极佳的治疗效果。患者的并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间、治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶水平明显降低，患者的治疗有效率明显提高，因而值得大力推广。

参考文献

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