自然分娩产妇会阴切开术后切口感染影响因素分析

郑峰侠　党媛

【摘 要】目的：探讨自然分娩产妇会阴切开术后切口感染情况，并分析其影响因素。方法：回顾性分析2190例于我院自然分娩行会阴切开术产妇的临床资料，记录产妇切口感染情况，对自然分娩产妇会阴切开术后切口感染进行单因素及Logstic多元回归分析。结果：2190例自然分娩产妇会阴切开术患者中，78例患者术后出现切口感染，切口感染率为3.56%。不同BMI、合并基础疾病、胎膜早破、阴道或肛门检查次数、产程、参加产前教育情况会阴切开产妇的切口感染比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。Logstic回归分析结果显示，BMI≥25kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8h、合并基础疾病、胎膜早破为会阴切开术后切口感染的危险性因素，参加产前教育为会阴切开术后切口感染的保护性因素（P<0.05）。结论BMI≥25kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8h、合并基础疾病、胎膜早破为会阴切开术后切口感染的危险性因素，临床应可根据危险因素采取给予产前教育等预防性措施，以降低切口感染发生率。

【关键词】自然分娩；会阴切开；切口感染

【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

会阴切开术为产科临床常见手术，为扩大阴道开口，避免会阴及盆底组织严重裂伤，以缩短第二产程、加速分娩，从而保证母婴安全的外科切开术。切口感染的发生影响产妇的临床治疗效果，延长住院时间、增加产妇经济负担的同时，对产妇的身体及精神造成痛苦[1]。本研究以我院收治的自然分娩行会阴切开术的产妇为研究对象，探讨了自然分娩行会阴切开术术后切口感染情况，并对其影响因素进行了分析，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2017年5月于我院自然分娩行会阴切开术产妇2190例为研究对象，产妇年龄18-45岁，平均年龄为（25.46±3.27）岁，孕周33-42周，平均孕周为（38.17±2.97）周，其中初产妇1201例，经产妇989例。

1.2 切口感染诊断标准 切口感染依据《医院感染诊断标准》[2]進行诊断：切口存在红、肿、热痛或脓性分泌物；伤口自然裂开或再次手术打开切口，出现不同程度发热或存在脓性分泌物；在临床诊断基础上，组织病理学检查发现其他感染证据。

1.3 方法 回顾性分析所有产妇的临床资料，包括年龄、身高、体重、阴道或肛门检查次数、产程等一般资料，记录是否合并基础疾病、是否存在胎膜早破，同时统计产妇预防性应用抗菌药物情况。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，计数资料以n/%表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析自然分娩产妇会阴切开术后切口感染的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自然分娩产妇会阴切开术后切口感染情况

2190例自然分娩产妇会阴切开术患者中，78例患者术后出现切口感染，切口感染率为3.56%。

2.2 影响会阴切开术后切口感染的单因素分析结果

单因素分析结果显示，不同BMI、合并基础疾病、胎膜早破、阴道或肛门检查次数、产程、参加产前教育情况会阴切开产妇的切口感染比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；而不同年龄阶段、预防性应用抗菌药物情况会阴切开产妇切口感染发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 影响会阴切开术后切口感染的多因素Logistic回归分析结果

以BMI≥25 kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8 h、合并基础疾病、胎膜早破、参加产前教育作为自变量，以会阴切开术后切口感染为因变量进行多因素进行多因素Logstic回归分析，结果显示，BMI≥25 kg/m2、阴道或肛门检查次数≥3次、产程≥8 h、合并基础疾病、胎膜早破为会阴切开术后切口感染的危险性因素，预防性应用抗菌药物、参加产前教育为会阴切开术后切口感染的保护性因素（P<0.05）

3 讨论

会阴切开术为常见的外科手术，主要为减少会阴阻力，避免胎儿窘迫，防止会阴严重裂伤的一种手段。随着人们生活水平的提高，孕妇营养水平较好，胎儿体质量普遍增加，自然分娩过程中给予产妇适时的会阴切开有利于保证母婴预后[3]。但会阴切口的愈合需经过渗出、细胞增殖及组织再成型，且由于会阴特殊的解剖位置，产妇术后也面临着切口感染的风险。本研究中，2190例自然分娩产妇会阴切开术患者中，78例患者术后出现切口感染，切口感染率为3.56%，切口感染发生率较高，对自然分娩行会阴切开术产妇出现切口感染的相关影响因素进行分析，从众多影响因素中筛选出影响会阴切开术后切口感染的危险性及保护性因素具有非常重要的意义。

综上所述，自然分娩行会阴切开术并发症发生率较高，且受多种因素影响，针对这些危险因素制定产前健康教育等针对性的预防措施，可有效降低并发症发生率。

参考文献

吉训玲， 童碧芳， 吴燕，等. 会阴切开术助产分娩切口感染的病原菌特点与预防[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（11）：2591-2594.

郭仁妃， 张宏玉， 吴燕，等. 自然分娩产妇会阴切开术后切口感染病原学特点及危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（12）：2809-2812.

索瑞君. 会阴切口感染原因分析及预防措施[J]. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（16）：3965-3966.