64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节良恶性的临床价值分析

曹爱民

【摘 要】目的：分析64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法：回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的甲状腺结节患者72例临床完整影像学资料，所有患者均进行64层螺旋CT平扫及增强扫描。将病理组织学结果作为金标准，评估64层螺旋CT检查的灵敏度、特异度及诊断准确度，并分析其影像学表现。结果：甲状腺恶良性结节数目、形态、边界、钙化方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）；64层螺旋CT检查灵敏度为86.21%，特异度为93.02%，诊断准确度为90.28%。结论：64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节恶良性具有较高的特异性、灵敏度及准确度，可为临床诊治提供依据。

【关键词】甲状腺结节；64层螺旋CT；增强扫描；诊断

【中图分类号】R581.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺组织疾病，针对甲状腺结节疾病治疗方案很大程度上取决于结节具体性质，其中结节良性病变包括多发腺瘤、甲状腺肿等，经治疗后预后较好；结节恶性病变主要包括继发性转移癌及原发性癌等，即使得到有效治疗，预后情况也不甚理想，因此早期诊断甲状腺结节的性质尤为重要[1-2]。影像学是目前临床用于诊断及鉴别甲状腺结节性质的主要方法，尤为以多层螺旋CT的应用较为广泛。故本研究分析64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的甲状腺结节患者72例临床完整影像学资料。经手术病理确诊为甲状腺结节。排除影像学资料不完整、合并其他恶性肿瘤疾病者。其中男30例，女42例；年龄23-68岁，平均年龄（46.35±2.37）岁；病程1个月-6年，平均病程（2.51±1.27）年。病理组织学结果：良性病变43例，其中甲状腺肿瘤22例，甲状腺腺瘤21例；恶性病变29例。

1.2 方法 采用GE公司生产的Discovery CT75064排螺旋CT进行平扫及增强扫描，指导患者取仰卧位，将颈部充分暴露，自主动脉弓扫描至下颌角，嘱咐患者平扫过程中保持呼吸均匀，避免出现吞咽动作。扫描CT参数设置：层厚为5mm，视野范围为350mm×350mm，电压120kV、300mAs，螺距为0.75mm，创建层厚为2.5-5mm，回旋时间为0.6s。平扫结束后所有患者均进行动态增强扫描，使用高压注射器于患者右侧肘前静脉注射对比剂（碘海醇），流流速设置为4ml/s，注射剂量为60-80ml，对比剂注射完成后30s、60s进行动脉期和静脉期扫描。扫描完成后将所有扫描图像上传至工作站，由2名影像科医师进行阅片。

1.3 观察指标 （1）统计患者经64层螺旋CT平扫及增强扫描图像强化具体特征。（2）以病理组织学诊断结果为金标准，统计64层螺旋CT检查甲状腺结节的灵敏度、特异度及诊断准确度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 64层螺旋CT检查描影像学表现 64层螺旋CT平扫及增强扫描能够清晰显示甲状腺结节病变部位、形态、大小、边界、钙化等情况。甲狀腺恶良性结节数目、形态、边界、钙化方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 64层螺旋CT检查结果 64层螺旋CT检查灵敏度为86.21%（25/29），特异度为93.02%（40/43），诊断准确度为90.28%（65/72）。

3 讨论

甲状腺周围血运较为丰富，能够同时接受来自颈外动脉分支供血，且甲状腺组织内含有丰富的碘元素，因此在CT平扫检查过程中能够高密度显现，在增强CT扫描中能够被显著表达。当甲状腺出现病变时，机体局部组织内碘含量会下降，在CT影像中会呈现出低密度区，能够清晰观察到病变组织情况，利于临床疾病的诊断[3]。

近年来，随着多层螺旋CT技术不断发展进步，其密度分辨率、空间分辨率、快速扫描及后处理技术成为诊断甲状腺结节恶良性病变的重要检查手段，而本研究中采用的64层螺旋CT扫描方式为容积式扫描，可通过快速扫描避免因患者吞咽造成的运动伪影，继而在任意平面内重建最佳分辨率，将病变组织及其周围情况清晰显示出来，利于甲状腺结节性质的诊断[4]。本研究结果显示，64层螺旋CT检查甲状腺结节具有较高的诊断准确率及特异度，且恶良性影像学表现中结节数目、形态、边界、钙化情况存在明显差异。其中甲状腺恶性病变多呈现肿瘤浸润性生长，且周围组织常被累及，导致腺体边界呈模糊状态，且因病灶不同部位生长速度不同及周边血管和组织对病灶生长影响不同，多导致结节呈现出不规则状态。而良性结节主要以类圆形状态为主，且边界清晰，主要与结节良性病变呈膨胀性生长有关。

综上所述，64层螺旋CT平扫及增强扫描诊断甲状腺结节恶良性具有较高特异性、灵敏度及准确度，可为临床诊治提供依据。

参考文献

夏俊，罗泽斌，陈金凤，等.甲状腺良恶性结节CT常规扫描及灌注分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：1-4.

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陶宏美.CT在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中国医药导刊，2015，17（6）：643-645.

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