良肢位摆放在脑卒中患者早期康复中的应用

蔡国容　万祖熔

【摘 要】目的：观察在脑卒中患者早期康复期间良肢位摆放应用的临床效果。方法：随机选取我院在2018年2月-2018年8月期间收治的160例脑卒中偏瘫患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各80例。其中对照组患者在病情稳定后予以良肢位摆放的应用，观察组患者在早期康复中则进行良肢位摆放的护理应用。比较两组患者肢体功能与日常生活能力恢复的情况。结果：患者出院3个月后进行随访，观察组患者的肢体功能恢复有效率为78.75%明显优于对照组为57.50%；观察组患者生活能力的指数评分明显高于对照组。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。结论：早期康复期间对临床脑卒中患者予以良肢位摆放护理的应用，对于患者肢体功能的恢复具有明显的促进作用，同时可有效改善患者的日常生活质量，具有临床广泛推广价值。

【关键词】脑卒中；早期康复；良肢位摆放

Abstract：Objective To observe the clinical effect of good limb placement during early rehabilitation of stroke patients.Methods： 160 patients with hemiplegia were randomly selected from February 2018 to August 2018 in our hospital and divided into control group（n=80）and observation group （n=80） by single blind method. The patients in the control group were treated with good limb placement after their condition was stable， while the patients in the observation group were given the nursing application of good limb placement in early rehabilitation.The recovery of limb function and activity of daily living （ADL） were compared between the two groups. Results： the patients were followed up 3 months after discharge，he effective rate of limb function recovery in the observation group was 78.75%，which was significantly higher than that in the control group （57.50%），and the index score of the patientsundefined ability of life in the observation group was significantly higher than that in the control group.The results were comparable （P<0.05）and had statistical significance.Conclusion： the application of good limb placement nursing in the early rehabilitation of patients with cerebral apoplexy can promote the recovery of limb function and improve the quality of daily life of the patients，Has the clinical widespread promotion value.

Key words： Stroke； early recovery； good limb placement

【中图分类号】R473.23 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

作为临床诊治中的一种常见病症，脑卒中多发于中老年群体，并在近年发病率呈逐渐增长的态势。由于脑卒中病症具有较高的致残与致死率，临床均会导致患者发生不同程度的肢体或语言方面的障碍，因此对该症的治疗已受到社会各界的广泛关注[1]。当前为提升脑卒中的临床治愈率与患者的生活质量，相應的康复护理已受到临床广泛的应用，尤其是良肢位摆放方面的护理在对于并发症预防方面取得较为理想的效果。本文以我院收治的160例脑卒中患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2018年2月-2018年8月期间收治的160例脑卒中偏瘫患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各80例。其中对照组男性患者51例、女性29例，年龄为42-78岁、平均为（60.57±11.34）岁，包括：40例脑梗死、8例混合型脑卒中与32例脑出血；观察组男性患者43例、女性37例，年龄为45-79岁、平均为（61.75±11.96）岁，包括：39例脑梗死、9例混合型脑卒中与32例脑出血。两组患者均符合相关脑血管病症的诊断标准，其一般资料比较并无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均予以入院后血压控制、脑循环改善与营养脑细胞等常规的治疗护理。予以对照组在患者病情出现稳定后，进行良肢位摆放的护理，并在医护人员的指导下进行相应的康复训练；观察组患者则在入院后早期康复的期间予以良肢位摆放的护理干预，同时在医护人员的指导下与家属协助下对其进行良肢位摆放与康复的训练。其具体方法为：早期患者以侧卧位患侧处于下面的状态时，使患者的头部与颈椎上部屈曲，下颚内收。患侧上肢向前伸出，使其肩关节屈曲角度在90°范围内。另外，使患者肩胛骨内侧缘与胸廓的平面与床进行接触，可有助于患侧上肢的尽量前伸。尤为注意的是，要使患者的踝关节处于中立位的状态，从而避免趾屈或内翻的现象发生。以患者的手部放置在枕头上，使其拇指外展、四指处于伸展位的状态[2]。在上述过程中医护人员及家属要予以患者充分的支持与配合。

1.3 观察指标 观察两组患者出院3个月后肢体功能的恢复情况以及日常生活能力指数的评分。其中肢体功能采用Ashworth量表予以测评，包括：有效是指患者肌张力明显恢复；无效是指患者肌张力无恢复的现象甚至减退。另外，患者日常生活能力评分采用Barthel指数进行评分，总分为100分，分数越高则证明患者日常生活能力恢复效果越为明顯[3-4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示；计数资料以率（%）表示，以X2进行检验。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

在患者出院3个月后进行随访，观察组患者的肢体功能恢复有效率为78.75%明显优于对照组的57.50%，详见下（表1）；观察组患者生活能力的指数评分为（69.67±19.25）分明显高于对照组的（62.57±13.69）分。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

作为临床中的一种脑血液循环障碍性病症，脑卒中的发病具有一定的突然性，因此临床中又被称为脑血管意外。对于脑卒中病症的发生主要是由于各种诱因致使脑内动脉出现狭窄、阻塞或破裂的现象，从而造成急性脑血液循环障碍的发生。另外，由于该症患者皆会出现不同程度的动脉硬化与血液粘稠度增加现象，从而致使其大脑神经细胞出现严重的缺氧或缺血现象，造成患者的脑神经细胞坏死或凋亡的现象发生。由于上述状况的影响，患者在临床中主要表现为语言功能障碍、记忆力减退或偏瘫等综合性临床症状，在关于血液流变学中则血液黏稠度的增高使最为主要的改变。

依据相关流行病学调查显示，脑卒中的发病率当前是处于持续上升的态势，已经对于人们的生命健康造成严重性威胁。关于脑卒中偏瘫病症的发生，依据相应研究中显示，约40%的脑卒中偏瘫患者在接受治疗后，会出现不同程度的功能障碍[5]。因此，在脑卒中患者采用有效的治疗措施外予以合理的护理干预，对其预后具有非常重要的意义。不仅可提升患者的预后效果，更可在一定程度上减少致残的发生几率。同时在对脑卒中患者进行治疗过程中，予以早期康复护理的干预不但可对患者的临床症状具有一定的缓解作用，而且可有效改善患者患肢的功能障碍现象。

临床发现若肌肉长期处于静止收缩的状态下，则会造成一系列生理、生化等方面发生一定程度的变化，致使其肌肉功能的恢复受到诸多不良影响。但若肌肉处于被动拉伸或伸展等较低力作用的状态时，却可有效防止肌肉功能障碍的进一步发展，并具有一定的恢复改善作用。结合上述情况，关于良肢位摆放对于肌肉功能的恢复就具有明显的重要性。虽然依据以往相关的研究表明，对于良肢位摆放护理的时间选择仍存在一定争议，但大部分学者认为在脑卒中患者生命体征与病情稳定后2d内即可实施，另有部分学者则认为应在患者自身条件的允许在尽早实施良肢位摆放的护理，应以早期康复时即可实施[6]。本次研究结果显示，在患者出院3个月后进行随访，观察组患者的肢体功能恢复有效率明显高于对照组；观察组患者生活能力的指数评分为（69.67±19.25）分明显高于对照组的（62.57±13.69）分。比较结果存在可比性（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，关于早期康复期间对临床脑卒中患者予以良肢位摆放护理的应用，对于患者肢体功能的恢复具有明显的促进作用，同时可有效改善患者的日常生活质量，具有临床广泛推广价值。

参考文献

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