肺康复功能锻炼对重度慢阻肺疾病患者的临床护理研究

高燕

【摘 要】目的：探讨肺康复功能锻炼对重度慢阻肺疾病患者的临床护理研究效果。方法：本文抽查我科2017年10月--2018年10月共收治86例重度慢阻肺疾病患者进行研究，其中43例作为常规组进行常规治疗护理，43例作为研究组在常规治疗护理的同时行肺康复功能锻炼。结果：研究组6MWD、mMRC、生命质量评分均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。护理前后两组肺功能对比无差异（p>0.05）。结论：通过肺康复功能锻炼，改善了重度慢阻肺患者的肺功能，提高了生存质量，延长患者的生命，值得临床护理工作者借鉴。

【关键词】肺康复功能锻炼；重度慢阻肺疾病；临床护理研究效果

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺：是以气流受限为特指，气流受限不完全可逆，呈进行性发展的一种慢性疾病。近年来发病率与死亡率在逐渐上升，严重威胁患者的生命，虽然临床用药对治疗具有一定的疗效，但随着环境的污染，年龄的老龄化，肺功能逐渐下降，患者生活质量下降、最终导致呼吸衰竭死亡。自从我科开展肺康复功能锻炼以来，对重度慢性肺疾病的患者通过为期6个月肺康复功能锻炼，提高了活动耐力，改善了肺功能，提高了生存质量。鉴于此，本文以86例重度慢阻肺疾病患者作为护理研究对象，对肺康复功能锻炼的效果进行了探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文86例重度慢阻肺疾病患者收治的时间为2017年10月--2018年10月，进行分组观察，分为常规、研究两组，各43例。研究组中男性观察对象23例，女性观察对象20例，年龄53-88岁，平均（66.3±8.9）岁；常规组中男性观察对象24例，女性观察对象19例，年龄51-89岁，平均（66.9±8.3）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 重度慢阻肺常规組的患者只行常规治疗护理，研究组患者则在常规化护理的同时进行肺康复功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇呼吸、抵抗阻力呼吸、呼吸操。具体操作如下：（1）腹式呼吸：患者取卧位或半卧位，左、右手分别放于胸前和腹部，放松胸壁和辅助呼吸机，用较慢的频率经鼻缓吸气，经唇缓慢呼气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹部膨隆，吸气时尽力收缩腹肌，如腹肌无力，可在下腹包裹腹带以辅助用力，呼气与吸气的时间为1：2，每日2-3次/分，每次10-20分钟，（2）缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇，如口哨状，缓慢呼气4-6秒，频率7-8次/分，每次10-20分钟，呼气与吸气的时间为1：2，做到深吸慢呼。（3）抵抗阻力呼吸：选容积800-1000毫升的气球，先深吸气后含住气球，呼气时收拢嘴唇，尽量把肺内气体吹进气球内，每日2-3次，每次10分钟（4）呼吸操锻炼：在腹式呼吸的基础上，配以相应的肢体动作，如抬吸低呼，开吸收呼，举吸放呼等由有专业资质的护士手把手教会患者及家属肺康复功能锻炼的方法，并为患者播放视频及发放呼吸操图片。（5）肺康复锻炼注意要点：遵循个体化差异，原则：循序渐进，注意锻炼强度，必要时给氧疗，监测心率、血氧饱和度。定期派有资质的护士家访、到社区集中指导，了解患者在院外进行肺康复功能锻炼掌握情况。（6）健康教育：通过为期6个月的肺康复功能锻炼，定期指导，电话随访，询问患者病情、身体状况，嘱其禁烟戒酒，合理饮食，坚持正确的吸入疗法，每人1次/月，总共6次。

1.3 观察指标 （1）6MWD，即6分钟步行距离，测验患者的运动耐力，记录患者6min内行走的距离，重复2次，取平均值。（2）mMRC，即呼吸困难评分，用改良的mMRC指数评估患者呼吸困难程度。（3）生命质量评分：利用SGRQ圣乔治呼吸问卷测评患者生活质量，总分0-100分，评分越高，其健康情况越差。（4）肺功能测定：用肺功能仪器对患者肺康复锻炼之后的肺功能情况进行测定，即第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%）和用力呼气1秒率（FEV1/FVC），严格控制肺功能测定质量。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

研究组6MWD、mMRC、生命质量评分均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。护理前后两组肺功能对比无差异（p>0.05）。

3 讨论

重度慢阻肺严重的威胁人类的健康，对生命质量造成严重的威胁。如何改善肺功能，已成为了临床研究的重要课题。本文针对重度慢阻肺对人类的侵害，通过为期6个月的肺康复功能计划锻炼，对患者的呼吸、肺功能以及生命质量的影响进行了研究、探讨，发现重度慢阻肺虽然是一个慢性疾病，反复发作，肺部过度充气，使膈肌、胸廓畸形异常，出现严重缺氧紫绀、呼吸困难，肺动脉高压，肺源性心脏病，使病情不断加重，肺功能减退，严重威胁患者的生命；但是通过肺康复功能的锻炼，消除焦虑恐惧心理，增强战胜疾病的信心，提高了活动耐力，减轻呼吸困难，改善了肺功能，延长了患者生命，提高了生存质量。

本文观察发现，研究组6MWD、mMRC、生命质量评分均优于常规组（p<0.05）。由此充分证明肺康复运动锻炼对于重度慢阻肺患者护理计划的有效性，实效性，提高生活质量，减少了患者就诊率，缩短住院时长，加快了床位周转率，具有重要的临床应用价值，值得护理同仁推广、借鉴。

参考文献

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