医学检验科不合格标本的原因及改进策略探究

旦增拉珍

【摘 要】目的：探究影响医学检验科标本不合格的因素和改善策略。方法：随机抽取本院2016年4月至2018年7月之间的564份不合格标本作为实验对象，对其不合格因素进行分析。结果：在564份不合格标本类型占比中，大便3.72%、穿刺液1.77%、痰4.96%、尿液7.98%、血液81.56%；不合格样本原因包括：1.06%空管、1.42%标本污染、4.43%标本送检不及时、4.79%标本采集容器错误、25.71%标本量少、14.36%標本凝固、44.50%溶血。结论：对影响医学检验科标本不合格的相关因素进行分析，并加强标本处理流程的管理，定期组织医护人员进行专业培训，有利于标本合格率的提升。

【关键词】医学检验科；不合格标本；影响因素

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-00-01

医院中重要的科室之一为医学检验科，可为临床疾病治疗、诊断、预防提供参考依据[1]。而检验标本是否合格关系着检验结果准确性，进而影响对患者诊治效果。因此要对检验前标本质量进行有效控制，提升标本合格率。此次针对影响医学检验科标本不合格的因素和改善策略展开了详细研究，并随机抽取本院2016年4月至2018年7月之间的564份不合格标本作为此次实验对象。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2017年4月至2018年7月之间的564份不合格标本作为实验对象。以上标本与ISO15189检验前程序不符合[2]，并被退回。其中检测项目为血凝四项、大便常规、尿常规、免疫、血液生化、血常规。

1.2 方法 将564份不合格标本进行分析，并统计整理结果。

1.3 统计学处理 此次实验数据选用统计软件SPSS17.0整理，计数资料用[n（%）]代表。

2 结果

2.1 不合格样本类型占比

在564份不合格标本中，占比最高的为血液81.56%。

2.2 不合格样本原因

在564份不合格标本中，空管1.06%（6/564）、标本污染1.42%（8/564）、标本量多1.60%（9/564）、标签填写不规范2.13%（12/564）、标本送检不及时4.43%（25/564）、标本采集容器错误4.79%（27/564）、标本量少25.71%（145/564）、标本凝固14.36%（81/564）、溶血44.50%（251/564）。

3 讨论

3.1 影响标本不合格的因素

在本次选择的564份不合格标本中，标本类型有3.72%大便、1.77%穿刺液、4.96%痰、7.98%尿液、81.56%血液，其中血液不合格的占比最高。非技术原因共计12.41%，其中1.06%空管、4.79%标本采集容器错误、2.13%标本填写不规范、4.43%送检不及时。主要是护理人员未规范操作流程，缺乏相关送检时间要求，标本采集后未及时送检或未按规定存放等原因所致。技术原因共计87.86%，其中占比最高的为44.50%溶血，产生此种现象的原因是采集血液标本过程中，护理人员不规范操作、不良习惯所致，出现溶血现象后会导致检查结果异常，致使多指标偏离正常水平。而抽血不顺畅、抽血容器中有空气或水分、止血带施压时间较长等因素也会诱发溶血现象。产生标本凝固、数量过少或过多现象的主要因素，通常是由于护理员专业知识和操作能力欠缺所致，比如使用抗凝剂后未摇匀等。

3.2 提升标本合格率的有效措施

3.2.1 规范标本处理流程 检验科中所涉检验内容较多且复杂，而日常工作繁琐且多，在采集过程中为了节省时间会省略较多步骤，不按规范标准操作。因此可根据该科室的特点制定相应标本采集操作流程，使护理人员严格按照流程采集标本，同时将不同标本采集具有步骤和注意事项贴至该科室中，时刻提醒护理人员按标准流程操作[3]。

3.2.2 定期开展专业培训 随着临床检验项目不断增加，对不同标本要求也有一定差异性，一些检验人员和护理人员对相关知识缺乏了解，因此院内要定期组织专业理论知识和实践操作培训，主要为其宣教一些新技术、操作流程、注意事项、质量控制重要性、送检最佳时间等知识为主。并制作成宣传册发，保证该科室医护人员人手一本。定期组织科室会议，分析和总结近期所遇到的问题，为今后工作不断积累经验。针对一些新入科的医护人员可将专业理论知识和实践操作作为入科教育重点内容。

3.2.3 强化对患者的宣教 护理人员采集标本前要和患者沟通，为其讲解采集前准备工作、过程中需要配合的事项等，在院内和该科室宣传栏张贴相关知识，对患者做好宣传工作，减少由于患者自身原因所致标本不合格问题。

总而言之，分析对影响标本不合格因素，并才采取相关有效措施，如规范标本处理流程、加强医护培训和对患者的宣教，有利于减少标本不合格现象，进而为临床诊断和治疗提供可靠参考依据。

参考文献

李燕燕， 张云. 急诊检验不合格标本的分类统计及原因分析[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（23）：3426-3428.

林一民， 陆芸瑶， 蒋焦，等. 某院不合格标本原因分析及对策方案[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（22）：3158-3160.

黄平， 马明炎， 余登琼. 血液检验标本不合格原因分析及处理措施[J]. 重庆医学， 2017， 46（22）：3123-3124.