新时期医疗质量的精细化管理研究

许菲　陈燕燕　赵亚波

【摘 要】一直以来，县级公立医院改革力度都比较大，近年，更是采用医疗质量精细化管理思路，使医院各项工作水平及服务质量得到了明显提升。在县级公立医院改革过程中，引入精细化管理思路及方法，无论医疗工作质量，还是效率都比较高。该过程中，要充分发挥信息网络平台优势，明确新时期医疗质量精细化管理目标，并从多个方面加以实践，提升医院整体医疗质量，改善医患关系。

【关键词】医疗质量；精细化管理；制度化

Abstract：The reform of county-level public hospitals has always been relatively large. In recent years， the use of medical quality refined management ideas has been adopted， which has significantly improved the hospital's work level and service quality. In the process of reforming county-level public hospitals， the introduction of refined management ideas and methods， regardless of the quality of medical work， or efficiency is relatively high. In this process， we must give full play to the advantages of the information network platform， clarify the fine-grained management objectives of medical quality in the new era， and practice from many aspects to improve the overall medical quality of hospitals and improve the relationship between doctors and patients.

Key words： medical quality； refined management； institutionalization

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

医疗质量精细化管理工作专业性强，该背景下，涉及到的相关内容比较多，实施过程严谨，对医院各项管理工作提出了很高的要求。注重医疗质量精细化管理体系和机制构建，依托在线医疗质量监控，实现医疗质量管理制度化，借助质量管理工具，提高员工的意识和能力，营造良好的医疗质量精细化管理环境，为患者提供优质医疗服务。

1 新时期医疗质量精细化管理目标

医疗精细化管理工作在新时期医院及医疗工作改革过程中应用普遍。

将医疗质量精细化管理思路和方法应用到县级公立医院中，依托精细化管理，构建完整的医疗质量管理体系。该体系中，始终将质量管理作为日常核心，以病人为中心，明确安全管理重要性。在日常工作中做到精、准、细、严，提高医院服务质量和医疗品质，保障患者安全，推进医疗质量常态化和持续化改革。

2 新时期医疗精细化管理实践

2.1 构建医疗质量管理体系，明确管理责任

构建完整的组织体系和五级质量管理网络，明确院级、职能级、科级、组级、经管医生/责任护士五级责任，相互监督，使医疗质量管理工作具備系统化特征。将质量管理工作中的责任落实到个人，并提供制度支撑。明确各级责任，并加以细化，为各岗位制定量化考核指标。分别成立院级质量委员会，科室主任、诊疗组长、经管医生负责制等。以经管医生负责制为例，其与责任护士负责采集病史、病历记录、检查安排等相关工作；提出诊疗方案，加以实施；了解患者情况，及时与诊疗组长沟通；与患者建立良好的医患关系，保持医患互动；明确患者情况，以患者为中心开展工作，做好查房记录[1]。

2.2 实施在线医疗质量监控，优化质量管理

发挥计算机网络信息化优势，控制医疗质量，使医疗管理工作更加标准、规范，将医疗工作过程中的相关规章制度落实到位。依托信息技术，提高医疗工作质量及水平，将其作为质量管理工作中的重点内容。构建以电子病历为基础的医疗质量实时监控系统，同步采用人工方式和在线控制，在线实时控制和监测各项医疗指标，及时反馈监测结果，实现医疗管理工作质量及效率双向提升。该系统应具备监测、控制、报警、双向反馈和统计分析功能。

2.3 医疗质量管理制度化，实施常态化改进

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依托新时期医疗质量精细化管理要求，分别建立科室出院病人月讨论及月运行分析制度。首先，通过出院病人月讨论制度建立，安排科室召开医护人员讨论会，主要汇报本科室月度病种分布、药品、抗生素、费用、特殊病人等六项内容，各内容下设若干指标，以此为背景，实现医疗质量精细化管理。其次，建立全院月运行分析制度，讨论上一月度全院及各科室工作量、费用效率指标、新技术应用、满意度测评、药品控制、投诉情况等各项指标，由院长及管理人员共同点评分析，并予以公示。同时，医疗质量精细化管理过程中常会遇到跨部门问题，因不属于该科室职权范围，需要借助医院局域网，整理上报问题，提交上级部门，进行分析和评估，并将整改工作落实到位。

2.4 借助质量管理工具，提高员工意识及能力

现阶段，TPS、5S、迷你临床演练评量等质量管理工具在新时期医疗精细化管理过程中应用普遍。将TPS工具应用到医疗质量精细化管理工作中，有助于优化医疗服务流程，有效解决医疗服务过程中的各类问题。通常情况下，儿科门诊人流量相对比较大，通过就诊流程优化，缩短患者的等候时间，提高就医服务质量，也在一定程度上减少了医患纠纷。或者，借助这一工具进行流程改造，使平均住院时间和手术等待时间缩短[2]。其在医疗质量精细化管理过程中应用普遍。迷你临床演练评量的优势在于临床教学效果好，使住院医生临床能力得到明显提升，无论医疗质量，还是医患关系都得到了全面改进，医院培训工作更加有效。

结语

公立医院改革工作的推进，使医疗质量及水平得到了明显提升，无论医疗服务，还是医患关系都得到了明显改善。县级公立医院要结合自身实际情况及日常运营及发展要求，明确新时期医疗精细化管理工作目标及内容，从多个方面加强改革，以完整的医疗质量管理体系为支撑，依托在线医疗质量监控和制度支持等，不断提高现代医疗服务工作质量和效率，为患者营造良好的就医环境，提高其满意度，推进公立医院又好又快发展。

参考文献

胡良.推动精细化管理 带动医疗质量提升[J].现代医院，2017，17（11）：1607-1610.