急性心衰血管活性药物使用技巧

吴忠权

【摘 要】目的：探讨血管活性药物在急性心衰临床治疗中的应用效果，分析药物使用技巧以及对于疾病治疗效果的影响。方法：选取我院2016年9月～2018年1月期间收治的116例急性心衰患者作为研究对象，分为观察组（药物使用技巧）和对照组（常规用药）各58例，观察两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者的心功能均得到良好改善，主要表现为左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）的降低（P<0.05）以及左室射血分数（LVEF）的提升（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（91.38%>82.76%）和LVEF[（49.18±3.55）%>（41.04±4.13）%]相对更高（P<0.05），而并发症发生率（5.17%<15.52%）、LVESD[（40.43±2.81）mm<（46.02±3.31）mm]和LVEDD[（49.16±3.59）mm<（55.86±3.23）mm]相对更低（P<0.05）。结论：血管活性药物使用技巧的应用，对于提高急性心衰药物治疗的安全性和有效性有着积极的影响。

【关键词】急性心衰；血管活性药物；使用技巧

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

血管活性药物在急性心衰临床治疗中有着广泛的应用，在药物的作用下，能够有效促进心血管舒张，提高心肌收缩能力，进而减轻心脏负荷。在血管活性药物的使用过程中，应该注意用药的方式、方法，合理用药，获得良好治疗效果的同时，减少不良反应的干扰和妨碍，保障用药的安全性[1]。本研究以我院2016年9月～2018年1月期间收治的116例急性心衰患者作为研究对象，分析药物使用技巧，探讨血管活性药物在急性心衰临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2016年9月～2018年1月期间收治的116例急性心衰患者，在使用血管活性药物进行治疗的过程中，分别应用药物应用技巧（58例）和常规用药方法（58例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组男女患者分别为34例和24例，最高龄81岁，最低龄59岁，平均年龄（64.51±4.82）岁。对照组男女患者分别为35例和23例，最高龄78岁，最低龄56岁，平均年龄（64.26±5.02）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 在急性心衰患者的临床治疗中，对于存在心源性休克表现的患者，进行抗休克治疗，给予循环支持（药物、心室机械辅助）。对于存在呼吸衰竭的患者，则给予氧疗、无创正压通气进行呼吸支持。待患者病情稳定后，对照组给予注射用硝普钠（湖南恒生制药股份有限公司，国药准字H20084100）+葡萄糖溶液（5%浓度），按照0.3～5μg/（kg·min）的剂量给药，逐渐增加用药剂量。同时给予左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043）12～24μg/kg，静脉推注给药。然后按照0.1～0.2μg/（kg·min）静滴。

在观察组患者的治疗中，基于常规治疗，结合急性心衰患者的“冷暖湿干”临床表现，合理选用治疗药物。“湿暖”型患者表现为收缩压升高或充血表现，分别给予硝普钠+利尿剂进行治疗。“湿冷”型患者，根据其收缩压大小，采取左西孟旦+利尿剂+升壓药（SBP<90mmHg）或硝普钠+左西孟旦+利尿剂（SBP>90mmHg）。“干暖”型患者，采用口服硝普钠或左西孟旦进行治疗。“干冷”型患者，采用给予左西孟旦+扩容进行治疗。观察两组患者的治疗效果。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

2.3 两组患者的不良反应发生情况

3 讨论

急性心衰是心血管疾病引发的病症，患者心肌组织受损，心脏的收缩与舒张功能异常，心肌组织血液循环出现障碍，往往伴随有心源性休克、呼吸衰竭等表现，并会诱发多种并发症，增加疾病的危险程度。在急性心衰的临床治疗中，应该密切关注患者的微循环血流灌注情况，进而采取针对性治疗方法，可以使用血管活性药物予以改善。在血管活性药物的使用过程中，需要根据患者的病情实际，合理选择药物种类和用药方式、方法，注重用药技巧，寻求更好的治疗效果，同时保障用药的安全性[2]。

综上所述，使用血管活性药物治疗急性心衰，注重药物使用技巧，充分发挥药物的功能和作用，有效改善患者的临床症状，同时减少不良反应及并发症的发生，促进患者的良好恢复。

参考文献

隋春兴，郑晓群.静脉血管扩张剂在急性失代偿心力衰竭中的应用进展[J].心血管病学进展，2018，39（05）：840-843.

刘冠男，孔晓琳，唐静，张辰浩.急性心衰“冷暖湿干”临床分型与经方关联方证初探[J].中国中医急症，2018，27（09）：1594-1596+1599.