子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

梁瑞

【摘 要】目的：研究子宫内膜息肉手术治疗和术后复发预防的措施及效果。方法：2014年3月-2016年7月本院接诊的子宫内膜息肉病患70例，对所有入选者都施以宫腔镜手术治疗，同时根据术后的治疗方法将之分成A组和B组，每组各有35例。A组术后采用安宫黄体酮周期性疗法，B组不予以激素类药物治疗。分析两组术后2年内的疾病复发情况，比较妊娠率等指标。结果：A组的疾病复发率为0.0%，比B组的14.29%低，P<0.05。A组的妊娠率为84.21%，同对照组的81.25%比较无显著差异，P>0.05。结论：采取宫腔镜手术治疗方案对子宫内膜息肉病患进行施治，可取得显著疗效，并且，在术后对积极对患者施以孕激素治疗，可有效预防疾病复发，建议采纳。

【关键词】宫腔镜手术；复发；子宫内膜息肉；预防

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

对于育龄妇女来说，子宫内膜息肉作为一种妇科常见疾病，可对其身体健康造成较大损害，且患者在发病后还会表现出不规则阴道出血的症状，另外，子宫内膜息肉也是导致女性不孕的一个重要因素[1]。目前，临床医师可采取宫腔镜手术疗法来对子宫内膜息肉病患进行施治，并取得了较为理想的疗效，但术后患者比较容易出现疾病复发的情况。为此，笔者将着重分析子宫内膜息肉手术治疗和术后复发预防的有效措施及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例子宫内膜息肉病患，择取自2014年3月-2016年7月。根据术后采取的治疗方案将所选病例分成两组：A组和B组各有35例。A组的年龄为21-45岁，平均（32.69±4.18）岁；有不孕史者，12例。B组的年龄为20-45岁，平均（32.91±4.36）岁；有不孕史者，10例。患者入院后经阴道超声检查确诊符合子宫内膜息肉诊断标准[2]，有完整的病历资料，依从性良好，无手术禁忌症，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组都施以宫腔镜手术治疗，详细如下：利用宫腔镜明确子宫内膜息肉的大小和部位，并对患者施以全面刮宫处理，然后再复查宫腔镜，若子宫内膜息肉存在蒂部残留的情况，于宫腔中按要求置入双极电头，并对病灶进行彻底的切除。术后，A组予以安宫黄体酮治疗，6mg/d，经口服用，维持治疗3个月。B组不予以激素类药物治疗。

1.3 評价指标 记录两组宫腔镜手术治疗的情况，并对两组都施以为期2年的随访，若患者B超检查提示子宫内膜息肉，即可判定为复发。统计两组中妊娠的患者例数，并经分析后作出比较。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗效果分析 宫腔镜下可见子宫内膜息肉为白色亦或者是粉红色，且表现比较光滑，存在蒂和子宫壁相连的情况，蒂宽窄以及长短不一。70例患者的平均手术时间为（25.97±14.86）min，平均术中出血量为（4.92±1.98）ml。患者术后病情恢复较好，无1例发生宫腔粘连与感染等并发症。

2.2 复发率分析 A组的复发率为0.0%，比B组的14.29%低，P<0.05。如表1。

2.3 妊娠情况分析 本组70例病患中，有生育要求的总共有35例，当中，A组

19例，B组16例。随访发现，A组中有16例成功妊娠，占总比例的84.21%；B组中有13例成功妊娠，占总比例的81.25%。对A、B两组的妊娠率进行比较，差异无统计学意义（X2=0.0536，P>0.05）。

3 讨论

临床上，子宫内膜息肉具有比较高的发病率，以经后少量出血、月经周围不规律亦或者是经量过多等为主症，经常规妇科检查并不会发现异常，但经B超检查则能发现子宫内膜息肉，此后，通过宫腔镜检查可对患者的病情进行明确诊断。现代研究表明[3]，对子宫内膜息肉病患施以宫腔镜检查，可对其息肉的性质作出准确的判断，且不会损伤患者的正常子宫内膜，十分安全可靠。另外，宫腔镜手术作为临床上比较常见的一种术式，在子宫内膜息肉中的运用，可取得较为理想的疗效，并且，患者在术后发生并发症的几率也比较小。相关资料中提及[4]，宫腔镜手术操作较为简便，具有手术用时短、术后恢复快、预后效果好、术中出血量少、手术创伤小以及并发症少等特点，但患者在术后比较容易出现疾病复发的情况，从而对其生活质量造成了不利影响。为此，临床医师还应积极采取一种可行性较高的手段来对接受宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉病患进行干预，以尽可能的减少其疾病复发的风险，提高生活质量。

此研究中，70例病患宫腔镜手术治疗都获得成功，无1例在术后发生宫腔粘连与感染等并发症，病情恢复较好。在采取不同的方式对两组患者进行干预后，A组术后2年内的复发率比B组低，P<0.05。提示孕激素的合理运用有助于提高患者的雌激素水平，以加快其子宫内膜从增殖期向分泌期进行转化的速度，同时促进周期性剥脱，并由此起到对疾病的复发过程进行有效抑制的作用。

子宫内膜息肉的发生能够对输卵管开口进行遮蔽，并能对受精卵的种植过程造成影响，从而导致不孕。此研究中，A组的妊娠成功率为84.21%，同B组的81.25%比较无显著差异，P>0.05。提示通过对患者施以宫腔镜手术治疗，可显著提高其妊娠成功率。

综上所述，积极对子宫内膜息肉病患施以宫腔镜手术治疗，可取得显著疗效，并有助于提高患者的妊娠成功率。另外，在术后对患者辅以孕激素治疗，可显著降低疾病复发率，建议推广和使用。

参考文献

孟丽，赵肖丽，李芳等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J].中国内镜杂志，2012，18（1）：78-80.

邵晓艳.子宫内膜息肉手术治疗观察及复发的预防方式研究[J].东方食疗与保健，2017，（10）：43.

张松青，谢华，许艳敏等.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，（22）：105-106.

易金玲，史松，赵蕾等.孕三烯酮联合手术防治子宫内膜息肉的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012，28（9）：643-645.