ERCP留置一体式胰胆引流管患者的临床护理

李花花

【摘 要】目的：总结ERCP留置一体式胰胆引流管患者的护理效果，为ERCP护理工作提供参考。方法：选择我院2016年6月-2018年3月期间ERCP留置一体式胰胆引流管的100例患者，综合护理方法不同分组（对照组、试验组），分别采取常规护理、综合护理干预。对比2组患者术后并发症、心理应激反应情况以及健康状况评分变化情况。结果：试验组患者干预后轻度心理应激占比率、健康状况评分均高于对照组，术后并发症少于对照组，P<0.05。结论：给予ERCP留置一体式胰胆引流管患者综合护理干预可以稳定患者健康状况、心理状态、提高护理满意度，具有应用价值。

【关键词】内镜逆行胰胆管造影；一体式胰胆引流管；综合护理；胰腺炎

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

ERCP——内镜逆行胰胆管造影有微创、低通等优势，广泛用于肝胆胰腺疾病诊治中。当前，肝胆胰腺疾病有明显多发趋势，增加了ERCP应用率，应用效果显著。但是，ERCP应用期间易受患者心理应激反应影响，导致术后并发症情况，急性胰腺炎是主要代表，并直接影响手术效果。相关资料指出，除相关用药外，留置鼻胆引流管、预防性胰管支架置能够减少PEP，且以直型、单猪尾型胰管支架常见，但由于排出时间不受控制、ERCP二次情况，增加了患者的身心负担[1]。而ERCP术中留置一体式鼻胆胰引流管，可以明显降低术后相关并发症，稳定患者身心状态，对护理工作提出较高要求。基于此，本文就我院ERCP留置一体式胰胆引流管患者作为实验对象，对比常规护理、综合护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2016年6月-2018年3月，总计100例。纳入标准：（1）患者符合一体式胆胰管引流管放置标准；（2）患者、家属对方案知情同意。排除标准：（1）合并认知、精神、凝血功能障碍患者；（2）合并严重器官疾病患者；（3）合并手术禁忌症患者。随机分组，伦理委员会批准。对照组：50例患者中，男性23例、女性27例；年龄18-80岁之间，均值（50.05±3.20）岁；手术原因：胆总管结石患者40例，阻塞性黄疸以及胆管占位性病变患者各5例。试验组：50例患者中，男性、女性各25例；年龄18-78岁之间，均值（50.02±3.12）岁；手术原因：胆总管结石患者41例，阻塞性黄疸患者5例，胆管占位性病变患者患者4例。组间一般资料对比，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组——采取全程无菌操作等常规护理。

试验组——采取综合护理干预。包括术前心理护理、一体式胰胆引流管口鼻转换护理、一体式胰胆引流管固定护理以及鼻腔、咽喉护理等。

1.3 观察指标 记录患者术后并发症、心理应激反应情况、健康状况评分情况。

1.4 指标评价标准

1.4.1 心理应激反应情况评价标准[2] 轻度——患者轻微恐惧，可配合手术；中度——患者自觉恐惧，配合期间有回避表现；重度——患者恐惧情况明显，不愿配合治疗。

1.4.2 健康状况评分标准[3] 参考SF-36表，8个维度，总分800分。

1.5 统计学方法 以SPSS19.0计算ERCP患者实验指标。心理应激反应占比率以%表示、卡方检验；健康状况评分以 表示、检验。P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症对比

2组患者术后并发症情况见表1。经统计学计算，X2=7.1618，P=0.0074。

2.2 心理应激反应情况对比

2.3 健康状况评分对比

2组患者围术期健康状况评分情况见表3。经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

ERCP留置一体式胰胆引流管期间综合护理方案：（1）术前心理护理。患者清醒状态下置管会导致其明显焦虑、恐惧等负性情绪，甚至由于恐惧会退出治疗，所以需重视患者心理护理。护理人员以绘图、观看ERCP手术视频向患者普及手术过程，说明可能出现的并发症，减轻患者恐惧心理。另外，介绍成功病例提高患者治疗信心。（2）一体式胰胆引流管口鼻转换。徒手、卵圆钳抓取法均为鼻胆引流管口鼻转换传统方法，前者于患者口咽部掏出引流管，对患者刺激较大，易导致恶心、呕吐等不良情况，后者一次成功率较高，但操作风险大，患者依从性差。而导丝套取法是新型方法，操作简单且一次成功率高，对比传统方法舒适度、安全性高[4]。（3）一体式胰胆引流管固定。标记鼻胆管，取胶带（长6cm）将鼻胆管出鼻腔处交叉固定鼻尖，并形成引流管交叉，以胶布（长8cm）固定于中心面颊处。（4）鼻腔、咽喉护理。此类患者由于治疗的特殊性，易造成鼻腔、食管黏膜损伤，并导致引起口腔、食管黏膜充血性疼痛，直接刺激咳嗽、咳痰，所以需重视鼻腔、咽喉部护理，每日检查鼻胆管情况，做好鼻腔护理，维持患者舒适状态[5]。另外，指导患者半流质饮食。

综上所述，综合护理干预可改善患者ERC术期身心状况、提高患者安全性，具有应用价值。

参考文献

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郭忠华，高秀珍，张诚等.留置一体式鼻胆胰引流管对ERCP术后并发症及护理的影响[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1714-1717.

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