宠物犬慢性肾衰的用药观察和分析

谢静匀 刘小琳

摘 要：目的：观察分析宠物犬慢性肾衰的用药情况。方法：选择1例4岁吉娃娃宠物犬，确诊慢性肾衰，根据病情制定治疗方案，观察用药情况。结果：经治疗，病犬基本恢复，并出院。结论：宠物犬慢性肾衰对症治疗，效果满意。

关键词：宠物犬；慢性肾衰；用药观察

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）21-0192-02

慢性肾衰（chronic renal failure，CRF）也可以称其为慢性肾功能不全，是指基于各种原因的作用下，造成肾实质慢性进行性损害，引起肾脏萎缩，促使其对基本功能无法维持[1]。犬慢性肾衰是临床常见病症，是一种不可逆进行性病变，常见于老龄犬[2]。针对犬肾衰竭，临床研究认为一般由以下几方面因素所致：（1）各种因素造成肾血流量间接或直接减少；（2）肾小管遭阻塞，正常功能无法发挥；（3）肾小球滤过能力下降；（4）原尿的回漏[3]。宠物犬慢性肾衰病情严重，需尽早对症治疗，降低死亡率[4]。本文笔者将1例4岁吉娃娃宠物犬作为研究对象，通过实践探讨，观察分析宠物犬慢性肾衰的用药情况，现总结报道如下。

1 病例摘要

宠物犬吉娃娃，4岁，未绝育，雄性，体重4.6kg，几月前，犬寄养后开始出现腹泻症状，每个月1/2-2/3为软便，偶尔便秘。3个月前，开始出现多尿、多饮症状，既往有脊椎椎间盘突出症病史与心肌肥大病史。对于腹泻，曾经给予益生菌治疗过，但是腹泻症状依然有。日常饮食中，以鸡肉条、土豆、鸡胸肉、老龄犬犬粮等为主。

2 临床观察

病犬体温39.0℃，呼吸35次/min，心率124次/min，血压178mmHg，结膜呈粉红色，眼睛双侧可见白内障，整体状态欠佳，精神沉郁，体重降低，呼吸系统未见异常，伴有便秘/腹泻症状，皮肤被毛系统无异常，心血管系统检查诊断为高血压，喝水与排尿较多，神经正常。

3 诊断

3.1 初步分析诊断

临床上，初步诊断时，一般可根据病犬的病史与临床表现辅助分析，例如，体重下降、多饮、多尿以及食欲废绝、精神沉郁、嗜睡等症状。通过对该例病犬的临床表现分析，初步诊断怀疑是肾脏疾病。

3.2 X光分析诊断

见图1与图2。

分析图1与图2，腹部X线显示，本次研究的该例病犬膀胱呈扩张状态，且可见大量尿液，胃肠表现出胀气现象，而其他脏器并未发现任何异常。

3.3 实验室诊断

3.3.1 分析血常规

本次研究的该例病犬，取适量抗凝血，予以血常规检查，结果显示，该例病犬的红细胞数以及血红蛋白数趋近于最低值，平均红细胞血红蛋白偏高，红细胞压积较低，据此可知，该例病犬伴有轻度贫血。同时，该例病犬的淋巴细胞比正常值低，中性粒细胞增加，其他各项指标基本正常。大量研究证实，血常规对于肾衰诊断并无显著性意义，但是，在鉴别急性肾衰与慢性肾衰中，血常规的价值较高[5]。

3.3.2 生化分析

为了进行生化分析，取本例病犬的适量血液，进行10min的离心处理（3000r/min），取血清进行生化十二项检测。结果发现，该例病犬的肌酐、磷以及血液尿素氮都明显上升，提示该例病犬伴有严重的肾脏疾病，而磷>5.19mmol/L是严重肾衰竭的一项重要指标。除此之外，相比正常值，胆固醇、血液球蛋白与血糖值略有升高，多半是因病犬长期处于一个生病的状态下，影响了肝脏的基本功能，进而干扰生化指标。

3.3.3 血液电解质与气体分析

以该例病犬作为对象，取适量的抗凝血，用于血液电解质与气体分析，结果发现，该例病犬的pH值与HCO3-浓度都出现下降的倾向，由此分析，病犬可能伴有代谢性酸中毒现象，除此之外，其他各项指标未见异常。

3.3.4 尿常规

取该例病犬新鲜尿液，采用全自动尿液分析仪进行检测，结果显示，尿密度以及蛋白尿都出现低水平状态。普遍情况下，慢性肾衰若是伴有肾氮血症，尿密度一般低于1.020。

综合初步诊断、X光影像诊断与实验室诊断，该例病犬确诊为慢性肾功能衰竭，即慢性肾衰。

4 治疗

根据宠物犬慢性肾衰这一疾病的特征，结合该例病犬的具体病情，坚持以下治疗原则：尽快消除病因，纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，调整饮食方案，预防感染，有效解除或者缓解临床病症，控制并发症等[6-7]。

4.1 导尿治疗

本次研究的病犬膀胱内可见大量积尿，造成排尿不畅，对此，需通过导尿处理，缓解临床症状。考虑到该例病犬的病情，導尿后，留置导尿管，5d后，将导尿管拔除。

4.2 药物治疗

第一，本次研究的这例病犬，出现食欲废绝的症状，对此现象，联合100ml5%葡萄糖+20ml50%葡萄糖+1ml ATP+50IU辅酶A+0.5ml细胞色素C，予以维持治疗，1次/d。

第二，对于犬慢性肾衰，控制氨基酸血浆的浓度对病情控制有积极意义，对此，治疗过程中，配合复方氨基酸注射液9AA治疗，静脉注射给药，25ml/次。

第三，针对感染症状，静脉滴注0.2g头孢曲松钠+40ml 0.9%氯化钠注射液。

第四，由于本次研究的病犬出现了代谢性酸中毒现象，对此，治疗过程中，需根据HCO3-浓度，需静脉滴注适量5%碳酸氢钠溶液（5%葡萄糖稀释）。

第五，皮下注射1ml科特壮。

4.3 饮食治疗

饮食方面，需尤其注意，随时为病犬提供新鲜且干净的饮水，治疗第1d，病犬无食欲，精神欠佳，治疗第2d，病犬精神有所好转，开始有食欲，可喂少量的希尔思处方罐头K/D以及水，直到治疗第4d，病犬的精神状态良好，食欲恢复，仍给予希尔思处方罐头K/D。

5 疗效分析

该例病犬经15d治疗，精神与食欲趋于稳定状态，排尿恢复正常，尿液密度呈上升趋势，体况恢复，康复出院。7d后随访，该例病犬排尿、排便、食欲及精神状态佳。1个月后随访，该例病犬精神状态良好，食欲偶尔较差，排尿与饮水基本上正常。

6 结语

慢性肾衰在宠物犬中较为常见，特别是老龄犬，随着年龄的增长，身体各项机能退化，加上主人长期喂养不当，营养搭配不合理，喂养方式不科学，容易引起尿结石症，单一喂养高蛋白食物，增加肾脏负担及损伤，增加慢性肾衰发病机率[8]。临床上，针对宠物犬慢性肾衰，需综合各方面因素进行诊断，一旦确诊，根据病犬病情进行针对性治疗，有效控制病情，改善预后。

参考文献

[1]李守杰，王俊全，王韦华.中西医结合治疗犬慢性肾功能衰竭[J].安徽农学通报（上半月刊），2011，17（23）：138-140.

[2]杨菲.犬肾功能衰竭的诊治及防制措施的制定[D].河南农业大学，2015.

[3]赵畅，张浩，白云龙，等.一例犬慢性肾衰竭的诊断及治疗[J].现代畜牧兽医，2017，（06）：35-40.

[4]佟昕.一、二氧化碳激光对兔肾实质作用的生物学效应的研究 二、碘化油肾动脉注射制备犬慢性肾衰模型的初步探索[D].第四军医大学，2011.

[5]文玉敏，张并璇，严美花，等.大黄及其制剂在慢性肾衰竭治疗中的概述[J].辽宁中医杂志，2015，42（10）：2030-2032.

[6]陈开拓.犬猫急慢性肾衰竭的诊断与治疗[D].南京农业大学，2016.

[7]项夫.犬慢性肾衰的用药观察和分析[C].//第五届北京宠物医师大会论文集.2009：159-161.

[8]熊金，汪小玉，吴芳有，曹华斌.犬慢性肾功能衰竭的诊断及治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2013，（06）：95-97.