TNF—α、IL—6在急性白血病化疗后粒缺期感染患者的表达分析

刘继微

【摘 要】目的：探究TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白介素-6）在急性白血病化疗后粒缺期感染患者中的表达情况。方法：以急性白血病患者为研究对象，其均在化疗后存在粒细胞缺乏的情况，时间为2016年1月-2018年5月，例数为20例，其均接受化疗干预，对其粒细胞缺乏期的TNF-α、IL-6水平进行检测分析。结果：ALL患者与AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，无统计学意义（P>0.05）；急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明显高于粒缺期未感染患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性白血病患者接受TNF-α、IL-6检测，可较好对其粒缺期感染进行判断。

【关键词】肿瘤坏死因子-α；白介素-6；急性白血病；粒缺期感染

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-02

化疗是为急性白血病患者实施治疗的主要方法，患者在化疗后若出现感染的情况，则可导致其治疗失败，甚至可导致患者出现死亡的情况。因此，采取有效方法來对急性白血病患者化疗后感染情况进行判断，并为其实施有效治疗干预，十分必要。细胞因子是丝裂原、免疫原或其他刺激，对细胞诱导所产生的可溶性蛋白质，其在感染发生中，可发挥重要的作用[1]。大量研究显示，TNF-α、白介素对感染的诊断和评估，有着较高的敏感性和特异性。本研究主要对TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白介素-6）在急性白血病化疗后粒缺期感染患者中的表达情况作观察：

1 资料与方法

1.1 资料 以急性白血病患者为研究对象，其均在化疗后存在粒细胞缺乏的情况，时间为2016年1月-2018年5月，例数为20例，其均接受化疗干预，对其粒细胞缺乏期的TNF-α、IL-6水平进行检测分析。

20例急性白血病患者中，其年龄范围为15岁-59岁，年龄均值为（33.85±4.81）岁，男性患者12例，女性患者8例；其中ALL（急性淋巴细胞白血病）患者9例，AML（急性髓细胞白血病）患者11例；感染患者7例，未感染患者13例。

1.2 方法 采集急性白血病患者的静脉血，采集量为3ml，实施离心处理，离心速度为每分钟3000转，离心时间为10min。采用化学发光免疫分析仪通过化学发光法对IL-6水平以及IL-6水平检测。

1.3 观察指标 对ALL患者和AML患者的TNF-α、IL-6水平作观察分析，并对比粒缺期感染者和未感染者TNF-α、IL-6水平的差异。

1.4 数据分析 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，TNF-α、IL-6水平等计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

2.1 AL、AML患者TNF-α、IL-6水平分析

ALL患者与AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

2.2 粒缺期感染者、未感染者TNF-α、IL-6水平分析

急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明显高于粒缺期未感染患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3 讨论

急性白血病患者若在化疗后粒缺期出现感染的情况，则会加重患者的病情，增加其出现败血症的几率，甚至可使得患者出现呼吸功能衰竭、感染性休克等的情况。目前，细胞因子主要可分为肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素、生长因子、趋化因子、集落刺激因子等，不同的细胞因子，其之间相互制约和促进，形成细胞因子调节的相关系统。细胞因子不仅可参与机体的生理功能中，且在一定的条件下，会参与病理过程[2]。细胞因子对相应的免疫细胞激活，从而出现相关的效应，其中IL-6、TNF-α能够对肝脏合成急性期蛋白进行促进，其可以称之为促炎细胞因子，能够在炎症反应中起到直接参与或间接参与的作用，使得机体更好将病原微生物清除，若其水平较高，则会对病理性损伤介导。机体在受到微生物感染后，其体液中会产生较多的细胞因子，促炎性细胞因子释放失控，会导致出现病理性损伤，若损伤程度较轻，则可出现局部炎症，若损伤程度严重，则会出现MOF、SIRS等，因此细胞因子的持续时间、升高水平、变化趋势等，可对其是否存在感染、感染程度以及预后情况进行评估[3]。

本研究显示，ALL患者与AML患者的TNF-α、IL-6水平相比，无统计学意义；急性白血病粒缺期感染患者的TNF-α、IL-6水平均明显高于粒缺期未感染患者。有研究显示，对于全身性感染患者，其血清中的IL-6水平与其疾病死亡率之间有着较强的相关性，全身性感染死亡患者的IL-6水平均在500ng/L以上。也有研究显示，对于IL-6水平在1000ng/L以上的患者，为其实施肿瘤坏死因子单克隆抗体干预，可明显提高其生存率。

综上所述，TNF-α、IL-6在急性白血病化疗后粒缺期感染患者中的表达水平较高，TNF-α、IL-6可对患者是否合并感染进行判断，从而为患者接受针对性的治疗干预提供依据，以此促进急性白血病化疗后粒缺期感染患者预后的改善。

参考文献

徐智胜.IL-6、IL-10、IL-18、IFN-γ等在儿童噬血细胞综合征中的检测意义[D].温州医科大学，2013.

牛国敏，尹松梅，张复华等.PCT、TNF-α、IL-6在急性白血病化疗后粒缺期感染患者的表达[J].中国伤残医学，2016，24（9）：27-29.

罗伟，刘军民，孙洪波等.BIRCP联合常规检测在白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的应用[J].中华医院感染学杂志，2018，28（3）：328-332.