探究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH—a对卵巢储备功能的影响

何映霞　韩春花　冯琳　高慧芬　陈荣

【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响。方法：选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，随机分为对照组和研究组，给予对照组患者腹腔镜卵巢囊肿剥除术，给予研究组患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗。结果：研究组患者手术时间，术中出血量以及排气时间均显著优于对照组，P<0.05；两组患者治疗前后卵泡刺激素，黄体生成激素和雌二醇的变化，研究组患者效果显著优于对照组，P<0.05。结论：给予卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预，具有显著效果。

【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿；GnRH-a；卵巢储备功能

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

在妇科疾病当中，应用手术治疗会导致部分患者出现卵巢功能下降，采用GnRH-a治疗可以抑制卵巢分泌性激素达到临床效果[1]。此次研究主要是探讨分析腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，随机分为对照组和研究组，每组共有患者51例。其中，对照组中，最小年龄为23岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（32.4±4.7）岁，平均病程为（2.28±0.73）年，有31例患者囊肿直径在4cm至5cm左右，有20例患者囊肿直径大于5cm（6cm至10cm）；研究组中，最小年龄为22岁，最大年龄为44岁，平均年龄为（33.2±4.5）岁，平均病程为（3.62±1.61）年，有29例患者囊肿直径在4cm至5cm左右，有22例患者囊肿直径大于5cm（6cm至10cm）；两组患者在年龄和性别上无显著差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法 研究组患者实施腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预，具体操作如下：术前患者月经期第2d-5d皮下注射3.75mg，28天一次，治疗2次，然后给予患者腹腔镜手术剥除囊肿，在全麻诱导下，麻醉成功后，于脐上0.5cm处作一1.0cm切口，用直径1.0cm的Trocar于切口穿刺进入腹腔，连接开气腹机，压力13mmHg，连续注气，置镜，连接、开启各设备，探查上、下腹部无明显异常，麦氏点作一0.5cm小切口，反麦氏点作一1.0cm切口，再于左侧上腹部近脐水平外侧5cm处作一0.5cm小切口，以相应直径Trocar穿刺 [2-3]，进入腹腔，分别置入操作器械，顿锐性分离盆腔粘连后将囊肿剥除，保留卵巢正常组织，剥除过程中会发生囊肿破裂，此时需要将囊液吸净之后再剥除之，再用可吸收线缝合囊腔止血及卵巢正常组织形成新的卵巢，温盐水冲洗盆腹腔（尽量冲洗干净，吸出之）。术后予患者在月经复潮第2d-5d皮下注射GnRH-a，28天一次，治疗2至3次。给予对照组患者腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

1.3 指标观察 对比分析两组患者手术时间，术中出血量，排气时间，术前、术后卵泡刺激素，黄体生成激素和雌二醇。

1.4 统计学方法 对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采计量资料用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者术中指标

观察组术中出血量以及排气时间均显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 对比分析两组患者卵巢功能

研究组患者卵泡刺激素，黄体生成激素和雌二醇指标改善效果显著优于对照组，P<0.05，详情见表1：

3 讨论

GnRH-a能够对卵巢分泌性激素起到抑制作用，加快病灶退化，改善病灶情况。所以，临床上在治疗卵巢子宫内膜异位囊肿时通常采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预。

按照此次研究结果显示，研究组患者手术时间，术中出血量以及排气时间显著优于对照组，并且两组患者卵泡刺激素，黄体生成激素和雌二醇指标存在差异性。从上述治疗结果能够看出，腹腔镜手术联合GnRH-a治疗方法可以更好确保患者手术安全性，减少术中出血量，并且术后促进患者卵巢功能恢复具有较高的临床应用价值。由于腹腔镜手术联合GnRH-a治疗对患者损伤小，降低复发，保护卵巢功能方面临床治疗效果较好，已经被推广使用在卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗当中。GnRH-a属于促性腺释放激素，抑制垂体生成和释放促性腺激素，抑制卵巢对促性腺激素的反应，从而降低雌二醇和睾酮的生成（慢性作用）；可以对卵巢所释放的雌、孕激素起到抑制作用，加快子宫内膜萎缩退化，阻止病灶生长。卵巢储备是女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，在女性，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加，在检测卵巢储备功能时主要是通过卵泡雌激素，黄体生成激素和雌二醇实现，卵巢储备功能下降的阶段，伴随基础FSH水平升高，窦卵泡的数量也在减少；也可以预测患者的卵巢对促性腺激素的反应。按照此次研究结果显示，研究组患者卵巢功能指标显著优于对照组。因此能够看出腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能够对患者卵巢功能起到保护作用。

综上所述，给予卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术联合GnRH-a治疗干预具有显著效果，手术安全性高。

參考文献

闵爱萍，吴羽.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能的影响[J].中国医药导报，2018，15（18）：68-71.

曹淑芬.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗对卵巢储备功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（29）：117+119.

戴霞.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对患者的临床疗效及卵巢储备功能影响[J].中国现代医药杂志，2017，19（07）：66-67.