财税视角下对抗癌药物引进现状分析

刘慎朽

（西藏大学 西藏 拉萨 850000）

中国在新时代背景下的主要矛盾为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，在这样主要矛盾的背景下就要求我们国家在对待病者的群体要切实考虑他们的经济收入和抗癌药物的费用，抗癌药品昂贵价格是病者费用负担加重，从一定程度加重了我国的主要矛盾，不利于社会的和谐。所以，政府用财税政策角度下对抗癌药物实施零关税和抗癌药物采用降低税率采用简易征收办法是在当前形势下所做的一项惠民的政策。

1 抗癌药物的现状及问题

从医疗机构中心数据表明，我国每年新患癌者每年都在以400多万速度增加，其所占全球比例约20%，死亡280万，抗癌药物成了当前新形势下患者的救命稻草。全球抗癌药物有150种左右，用这些药物配制成各种抗癌物制剂多达1500种，而我国在2017才研制出首款国产抗癌药，这便揭示了我国大多数抗癌药物要从国外引进，药品稀缺、物价昂贵再加上患者必需，再这样的背景下我国在抗癌药物降低价格以减少患病人群生活压力方面还有很长的路要走，对于抗癌药物，我国政府不仅仅从关税和增值税为突破点，还应各个市场部门综合联系，对抗癌药物的生产环节、流通环节以及原料进口和药物仿制、进医保等多个环节来实施综合惠民的措施，以此打破国外药企垄断和促进国内医疗保险制度合理发展，在抗癌药物创新能力和仿制能力的提高。

1.1 我国居民人均可支配收入不高，药物研制科技自主创新能力不足

截止2018年第一季度，我们人均可支配收入7815元，药物研制科技自主创新能力也远远低于发达国家。造成这种情形有两方面原因：一是我国的发展阶段决定的，我国进入市场经济时间不长，产业机构和产业转型升级慢，自给自足农业经济根深蒂固阻碍了人们的思想意识和创新动力，药物研制方面政府投资有限和长期受传统中药思维的影响，创新动力不足，从而影响了抗癌药物的研制和抗癌药物的引进。二是我国在药物入关时开征关税和增值税的属地兼属人原则，这就在抬高了抗癌药物的价格和使国内药企创新和仿制的原料不足。

1.2 国家关税和进口环节征收增值税阻碍了抗癌药物的引进

我国大部分抗癌药物是从国外引进到国内，根据我国税法规定和国际税收协议规定，那么在引进抗癌药物的同时经过征收关税和进口环节的增值税价格就提高了不少，比如一批抗癌药物的进口完税价格是90万元，进口环节征收增值税税率16%和10%的关税，那么就要交15.84万的增值税，那么这无疑加重了人们经济负担，而同时这些关税壁垒会阻止国外药物公司对于抗癌药物的出口，因为关税和进口环节征收增值税使抗癌药品在价值规律的作用下国外药物公司所获利润较低，在当前抗癌药物需求和抗癌药物引进情形不容乐观，反映了加征关税和增值税的财税政策在一定程度上体现不了其利民的本质。

1.3 对抗癌药物进医保、促仿制进程缓慢

医疗保险是政府在法律的框架内为患病人群提供的最基本的医疗的需求保障，而我国对抗癌药物的现状是大部分抗癌药物未尽医保，抗癌药物市场价格混乱，部分药商垄断，对患病人群没有一个合理的药物报销；而且在抗癌药物仿制方面能力偏弱，以至于使抗癌药企缺乏强有力的竞争对手，者在一定程度上助推了国外药企搞垄断和抗癌药物价格的上升。

1.4 非法代购抗癌药物问题严重，严重影响医药市场和患病人群

由于抗癌药物价格不菲给一般的患病家庭带来沉重的经济负担，为了节省昂贵的开支，越来越多的患者会出于经济方面的考虑来选择仿制的抗癌药，虽然仿制抗癌药在治疗方面和抗癌药效果差别不是太明显，达到了患者预期的效果及相对抗癌药价格明显偏低，以至于非法代购仿制抗癌药问题及现象严重性越来越受到人们的关注和重视。

1.5 我国医疗设施体系不完善，抗癌药物进入市场滞后

我国对抗癌药物的引进程序存在滞后性，一种抗癌药物从国外引进到上市大概要比发达国家晚3～5年，从侧面反映出我国上市的抗癌药物已不是国外研制的最新抗癌药物，这就影响了抗癌药物对患病人群的治疗效果。在加上我国医疗设备体系相对于国外发达国家医疗设备体系不完善、不发达和医疗制度不健全等这就影响了最佳治疗效果和时机。

2 财税政策下零关税和简易征收办法对抗癌药物引进积极助推作用及问题

国家通过抗癌药物引进主要是财政支出和降税免税来解决居民看病难看病贵的现象，这在一定程度上有利于减轻患病人群的经济压力，根据相关数据统计，此次零关税和增值税简易征收将会使药物价格降价至少20%左右，这个政策在一定程度了打开了抗癌药物价格下降的通道。

自2018年5月1日起，对进口抗癌药物实行零关税和增值税一般纳税人生产销售和批发、零售可选择按3%简易征收办法以及对进口环节减按3%征收增值税，这无疑可以减轻我国居民的经济负担，而国内市场上药品价格一定幅度的降低，居民在看病治疗时选择途径更多，一定的借鉴可以加强我国对抗癌药物的创新，而且在一定程度解决了我国居民看病贵看病难的现象。但是，零关税和简易征收办法只是我国对抗癌药物以此来达到抗癌药物价格降低还是一个比较长远的目标。

2.1 零关税和增值税简易征收办法对抗癌药物引进的推动作用

2.1.1 从患病人群来看，目前我国患病人群普遍对高昂的抗癌药物费用支付能力不足，只有从抗癌药物价格方面入手，针对抗癌药物价格方面的控制才能缓解患病人群对购买抗癌药物的压力，因为患病患者为抗癌药物的最终消费者，其最终消费环节按简易征收办法势必会造成抗癌药物价格下跌和零关税的实施，势必惠及患病人群。

2.1.2 从国外供应商角度看，零关税和抗癌药物降低增值税率在一定程度上会提高抗癌药物引进，其从两方面可以揭示：一是抗癌药物供货商往往会先衡量下国际上哪些国家实施零关税和税收优惠政策，从而在药物供货方面会更趋向这方面的国家。二是抗癌药物供货商会选择征收增值税较低的国家建立药物分公司和子公司，这样会赚取更大的利润，符合企业的宗旨和目标。由此可见，实施零关税和增值税是当前新时代背景下政府所作出的合理性的选择。

2.1.3 财税政策下引进抗癌药物价格下限不足可以增加医保的保障深度和改革

在我国实行零关税等政策下引进抗癌药物，对抗癌药物价格影响方面明显降的不足，这是因为关税和增值税税率比率都不是很高。这就要求我们需要从各个角度来降低抗癌药物价格，其中比如加大医疗保障深度。我国自推行医疗保障制度以来，从统计数据资料可知，大约有96%的人群比例加入了医保，但我国的医保却有覆盖人群面积大但保障水平较低的情形，保障深度方面相对于国外水平明显不足，尤其对于重大疾病患者和癌症其提供的保障明显不够。正是在这样的背景下，政府看到了我国医疗保障制度在深度环节的明显不足，根据这一的客观事实政府才制定一系列方案和政策，比如把药品品种纳入到医保领域后，药品的价格平均降幅45%，最高降幅达到了71%，这样不仅大幅度降低了抗癌药物的价格，把昂贵的抗癌药纳入医保报销，解决了患病人群用不起抗癌药的问题，加深了我国的医保深度。

2.2 我国财税政策对抗癌药物引进存在的弊端

（1）过渡依靠宏观经济财税政策来引进抗癌药物会加大政府财政支出和税收负担，缺乏市场引导机制，造成医药行业不稳定性和发展不充分（2）在一定程度会阻碍我国抗癌药物公司的发展，同等的条件下，国外的药物相对便宜和抗癌药物的引进会使我国抗癌药物公司大量仿制抗癌药，从而缺乏创新抗癌药物的动力。（3）抗癌药物大量传入我国，会一定程度影响药物行业的监管，监管不到位和监管过严，都不能使药物行业健康发展。

3 对我国财税政策引进抗癌药物提出措施和建议

（1）在符合我国国情的情况下不断增加我国的财政支出和税收优惠政策的实施，这需要我国政府根据每年GDP和税收收入来调整政策，同时根据患病人群实际支付能力与抗癌药物价格来切实合理的做出科学的政策。如税收优惠及减免以及对抗癌药物供应商的进行有偿的鼓励等。（2）除了实施零关税和增值税简易征收办法外，还要将更多的抗癌药物引进医保，让患病人群切实享受到政府的福利以及感受药物支出的减少，这是政府惠民政策的重要一步。进入医保的药物，与市场平均价格相比会平均降低幅度达到44%左右，最高降低幅度达到70%左右，把抗癌药物引进医保，在一定程度上保证了患病人群的支付能力，实行最优惠的报销政策。同时加强抗癌药物价格的监督机制，强化反垄断执法，规范不正当竞争行为，保护医药市场公平竞争。（3）强化创新能力和仿制机制，抗癌药物从根本降低价格，仅仅国家财税政策的支持是无法达到预期的目的，抗癌药物大部分是垄断行业，所以需要国家加强药物行业自身的创新能力。国家虽然在抗癌药物行业加大财政支出以及研发强度，从长远的角度观察，要使抗癌药物价格真正降低，还需要国家在药物研制出更多国产创新以及仿制的抗癌药，这样才不会受外商药企的垄断和非法代购扰乱医药市场的影响，才能增强国内抗癌药物价格的降低。（4）完善医疗机制和体系，加大科技医药行业的投入，研发先进的医疗技术、在医疗设备和医疗团队方面更加科学化，鼓励创新仿制药物机制，推荐新的药物审批及监察程序，弥补抗癌药研发及上市的滞后性，以科学合理的挽救患者的生病。（5）根据我国抗癌药物企业的实情和一般患者的支付能力制定科学的财税政策，使财税政策作用真实的体现利民的本质，生产、流通、销售环节等每一个环节都应科学合理。