腱鞘炎高危因素及预防策略

赵瑀若

【摘 要】 随着无纸化办公的日益普及，腱鞘炎在人们的生活中越来越常见。由于频繁或者不恰当使用电脑，手机等电子产品，患腱鞘炎的人数越来越多。腱鞘包裹住肌腱，起到保护的作用，当活动过度的时候，腱鞘发生炎症，引发疼痛及活动受限等，严重时还会产生不可逆转的损伤。本文对于诱发腱鞘炎的高危因素进行探讨，为高危人群预防患病提出预防策略。

【关键词】 腱鞘炎；鼠标手；运动损伤

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-228-01

1 引言

科技飞速发展，手机电脑等电子产品成为人们生活学习中依赖的重要工具。线上学习、办公、邮件交流、分享资料、看视频听音乐等等各个方面都离不开电子产品。在使用过程中，使用姿势不恰当，使用时间过长，单一动作重复等情况过于严重时，可以引发腱鞘炎。用以保护肌腱的腱鞘发生机械性磨损，产生非感染因素的炎症。表现为患处疼痛以及活动受限，严重时生活学习工作都受到影响。也有一些感染因素导致的腱鞘炎，临床上比较少见。

2 腱鞘炎概述及分类

肌腱是肌肉附着于骨骼的末端连接，肌腱外侧起保护作用的鞘膜结构就是腱鞘。腱鞘是两层膜结构，中间有液体润滑。内层膜和肌腱相连，外层膜附着于骨。当频繁过度刺激腱鞘时，引发非感染性的炎症，即腱鞘炎。

腱鞘炎患者中40岁以上的女性较多，近年来，和人们的生活习惯变化有关，患者年龄分布有年轻化趋势，在白领等依托电子产品工作的人群中发病率上升。尺侧腕伸肌腱鞘炎患处在腕关节尺侧；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病处在腕关节桡侧；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎发病处在手指关节，拇指较为多见，关节活动受限，手指屈伸过程中可发出声响；肌鞘炎患处在腕背近侧。

3 腱鞘炎高危因素

3.1 主观因素

3.1.1 过量手部及腕部活动

早期，一些特殊的工作岗位需要不断地手部动作，比如一些手工艺工作者，零件生产者，以及音乐演奏家等等，这样日复一日的重复动作对肌腱和腱鞘是长期的损伤。家庭主妇和保姆在家务劳动中手部动作较多，也容易患此病。现如今，人们在日常工作和生活中使用电子产品越来越多，在这之中，非常容易出现过量的手部及腕部运动，比如长时间以固定姿势使用鼠标，单一使用一个手指来控制手机等现象，都容易引发腱鞘炎，这在临床上越來越常见。

3.1.2 不正确运动姿势

不正确的运动姿势会刺激腱鞘，增加磨损，引发疾病。现在常见的相关病因很多和工作相关。对特殊工作岗位，手部动作复杂较多时，出现不符合人体生物力学的动作，会引发疾病。尤其是在电子产品使用中，使用鼠标时姿势不正确，长期手腕悬空，非常容易引发腱鞘炎。临床上也有患者因为进行电子游戏时，手势不佳，出现“键盘手”、“鼠标手”。

3.2 客观因素

3.2.1 女性激素变化

女性在孕产期和更年期体内激素水平会发生巨大变化。这对骨质，肌肉关节各个方面都有影响。激素的变化也与体内的炎症息息相关。所以女性在孕产期好更年期枫容易出现腱鞘炎的症状，这也是本疾病女性病人多于男性病人的原因。

3.2.2 先天解剖结构因素

部分患者的手部或者腕部有先天性的解剖结构异常，容易引发腱鞘炎的发生。这种异常可能并不严重，没有到达病态的地步，手部的运动能力和生理外形都是正常的。但这些异常有可能在做一些正常运动时有更多的磨损和损伤。这一类人更易患腱鞘炎。并且解剖结构有可能有复杂的遗传因素参与。对于手术处理也增加了难度。

4 腱鞘炎的治疗

4.1 药物治疗

药物封闭治疗是非常有效的处理办法，价格低廉，治疗效果明显，且操作简单易行。临床最常使用利多卡因与曲安奈德联合的治疗方法。利多卡因是局部麻醉药，用于减轻疼痛。曲安奈德是激素类药物，是一种皮质类固醇，有强效抗炎作用，并且在关节、局部注射时吸收缓慢，可以长时间缓解症状。

症状较轻时，也常使用外用药涂抹。临床上常使用扶他林等镇痛类药物，用于缓解炎症症状。

4.2 支具治疗

腱鞘炎的疾病程度稍重时，可以通过支具固定的方式来限制活动，阻止机械磨损的继续产生，也避免了更多活动对患处的刺激。但是支具治疗对生活会有一定程度的影响，病人会活动不便，学习工作生活受到一段时间的影响，需要人照顾。

4.3 手术治疗

腱鞘炎症状严重，通过保守治疗没有缓解，疼痛及活动受限症状明显，或者演变成难以治愈的慢性症状时，需要通过手术方式进行处理。临床上有使用切除拇长展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘的术式，也有单纯切开拇短伸肌腱鞘的术式，需要对患者进行影像学评估，选择合适的治疗方式。一般来说，手术对此疾病的缓解十分明显，但也有一些后遗症。

4.4 中医疗法

中医中对腱鞘炎的治疗主要体现在推拿按摩和针灸治疗中。中医疗法在治疗运动损伤中，一直有着非常重要的地位，在腱鞘炎治疗中也一样。通过对患处按摩推拿以缓解炎症，消除积液，通过膏药贴敷起到消炎镇痛的作用，通过针灸等方式镇痛疏通肌理。在临床上有很好的效果。这些方式可以单独使用，也可以复合使用。

5 腱鞘炎的预防

5.1 避免重复单一动作

避免重复单一动作是预防腱鞘炎的有效办法，在工作学习中，应当特别注意调整手部运动节奏。经常更换姿势，不要长时间固定方式运动。工作一段时间有所休息调整。家务可以使用电子清洁产品，比如洗碗机，扫地机器人等工具来替代。。

5.2 培养正确的工作学习习惯

首先应当避免不正确的运动姿势。比如避免使用鼠标时悬空手腕。另外应当避免一些有可能造成损伤的动作。在工作学习和娱乐过程中，避免使用使自己不适的姿势。

5.3 注意关节护理

温度过低时，关节活动性变差，日常生活中应当注意远端关节的保暖，避免工作环境温度太低。在大量手部运动前做好充分的准备活动，可以提高肌肉及韧带的神经兴奋性，可以降低运动损伤发生的风险。必要时可以使用一些护具，用于保护关节及保暖。也可以尝试使用新型复合人体力学的办公工具，比如新型鼠标等。另外要注意，在身体出现不适时，尽早就医，避免更严重的情况发生。

6 结论

随着社会的发展和进步，一些疾病的发病率和病死率发生了显著降低。但是也有一些疾病发病率升高，腱鞘炎正是其中一种。这和人们的工作学习习惯改变有直接关系。我们享受科技进步带来的成果的同时，也应当尽力规避由此产生的问题。培养正确的工作娱乐习惯，调整使用电子产品的方式和时间，是预防腱鞘炎的重点。

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