B超检测下输卵管通液在不孕症中的应用

马春香

【摘 要】目的：探究B超检测下输卵管通液在不孕症中的应用效果。方法：将本院2016年2月～2017年8月间收治的60例不孕症患者进行研究，经B超引导下进行输卵管通液治疗。结果：1次通液后，双侧输卵管通畅13例（21.7%），通而不畅10例（16.7%），双侧输卵管不通14例（23.3%），单侧输卵管不通17例（28.3%），通而不畅6例（10.0%）。经2～6次通液，双侧输卵管通畅例数增加至52例，双侧与单侧通而不畅与不通例数均比1次通液减少。通液1次与通液2～6次输卵管通畅度比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：B超监测下进行输卵管通液治疗不孕症，精准度高、伤害小、疗效确切，值得采用。

【關键词】 B超检测；输卵管通液；不孕症

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-227-01

女性不孕症与多种因素相关，其中，输卵管因素是导致女性不孕的关键原因。近年来，B超监测下宫腔镜输卵管通液术在临床应用日趋普遍[1]，研究将选取本院60例不孕症患者，采用该方法治疗，取得了满意疗效，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取60例不孕症患者进行研究，收治于本院2016年2月～2017年8月间，均签署了知情同意书，未合并其他严重器质性及慢性疾病，均排除了男性不孕因素。患者年龄25～42岁，平均年龄（33.5±2.5）岁，原发性不孕11例，继发性不孕49例，未采取避孕措施下，平均不孕（4.5±2.1）年。

1.2 方法 检查者在月经干净后的3～7d进行输卵管通液治疗。为避免输卵管痉挛，在术前肌肉注射0.5mg阿托品，将膀胱充盈，并取仰卧位。使用彩超仪（HITACHI EUB-525型），探头频率3.5MHz，先进行盆腔超声检查，明确子宫与附件形态、回声、位置，并仔细查看输卵管的走向，然后常规消毒宫颈与阴道。将双腔通液管置入到宫腔内，为将宫颈内口堵住，将2～3mL的生理盐水注入到通向气囊的管腔内，将2%的5mL利多卡因先注入到另一管腔内，然后再将8万单位庆大霉素、10mg地塞米松加800单位蛋白酶与1.5%的20～35mL双氧水注入。将子宫角最佳切面暴露出来，在药液注射时，一边注入一边对是否有气泡溢出及阴道有无液体反流观察，同时观察一侧输卵管断面恒定气流图像。

1.3 判定标准

输卵管通畅：输卵管通液顺利注入到宫腔内，无回流；输卵管通而不畅：输卵管通液顺利注入宫腔，但轻微阻力，少量回流；输卵管阻塞：注入时阻力较大，有10mL以上的液体出现回流。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件包，对相关数据资料统计处理，n（%）表示各判定标准，卡方检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

1次通液后，双侧输卵管通畅13例（21.7%），通而不畅10例（16.7%），双侧输卵管不同14例（23.3%），单侧输卵管阻不通17例（28.3%），通而不畅6例（10.0%）。又进行2～6次通液，对于1次通液后阻塞及通而不畅的患者，详细数据见表1。

经2～6次通液，双侧输卵管通畅例数增加至52例，双侧与单侧通而不畅与不通例数均比1次通液减少。通液1次与通液2～6次输卵管通畅度比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

此次研究，将具有双重作用的双氧水作为通液剂，不仅可以达到灭菌消炎效果，对细胞再生与修复也有显著作用[2]。同时，在药液中加入了庆大霉素与糜蛋白酶以及预防输卵管痉挛的药物，结果显示，这些药物共同应用下发挥了显著的疏通输卵管的效果。在输卵管通液注入过程中，要密切对超声图像变化进行观察，对注液时的阻力进行感知，如果没有阻力，则液体不发生回流[3]，反之，则液体会发生回流。通过超声图像可以清晰的观察到宫角有无液体溢出，如果出现溢出会显示带状回声[4]，如果液体聚积在子宫直肠窝，超声也会显示回声，即弧形回声。如果未发生液体溢出现象，超声会显示没有液体回声在直肠窝处。输卵管通而不畅，注射药液时，要进行加压处理，液体会返流到注射器内，在加压停止后。超声此时显示子宫角有液体溢出，可见到增粗光带在输卵管部位，并且有暗光出现在子宫直肠窝。此次，在B超监测下输卵管通液治疗过程中，有2例患者双侧输卵管梗阻者，下腹疼痛明显，将导管退出后疼痛消失。由此，必须在整个治疗操作过程中密切观察患者身体变化，严格按照相关规范操作，保证操作的正确与严谨，这样才能大大增强治疗成功率，增加治疗安全性。

此次研究结果显示，1次通液后，双侧输卵管通畅13例（21.7%），通而不畅10例（16.7%），双侧输卵管不同14例（23.3%），单侧输卵管阻不通17例（28.3%），通而不畅6例（10.0%）。经2～6次通液，双侧输卵管通畅例数增加至52例，双侧与单侧通而不畅与不通例数均比1次通液减少。显示了此次应用的输卵管通液效果明显。

综上所述，B超监测下输卵管通液治疗不孕症，可有效疏通输卵管，操作简单、安全，值得采用。

参考文献

[1] 刘瑾，余志英，刘闽华，李法升，周霞平.腹腔镜下输卵管通液对输卵管性不孕患者的诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2796-2798.

[2] 张东红，冯慧珍.中药内服配合温针灸加输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察[J].当代医学，2016，20（30）：159-160.

[3] 李湘，于世彦.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床分析[J].中国实用医药，2015，8（23）：111-112.

[4] 王军，冯桂玲，森德，刘亚丽.输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不孕症32例临床分析[J].中国妇幼保健，2017，32（30）：4368-4369.