妊娠期糖尿病患病率及流行病学特征研究

赖平

【摘 要】目的：通过开展调查研究，了解妊娠期糖尿病患病情况及影响因素，为评价该地区糖尿病流行现状及采取相关干预措施提供依据。方法：采取随机整群抽样的方法，回顾性分析本院2015年的孕妇200例，设计问卷进行调查，并通过实验掌握一般资料及75 g 口服葡萄糖耐量试验结果，了解妊娠期糖尿病的流行病学特征。采用SPSS21.0统计软件分析其规律及影响因素。结果：本院的妊娠期糖尿病患病率较高，年龄、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大儿生育史、孕期运动、多产等因素是妊娠期糖尿病的独立影响因素，最终进入主效应模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期运动。结论： 糖尿病家族史、超重、孕期运动是最终进入妊娠期糖尿病主效应模型的因素，提示我们对有高危因素者应早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

【关键词】 妊娠期；糖尿病；流行病学；危险因素

【中图分类号】R714.256

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-226-01

妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低称为妊娠期糖尿病[1]，随着经济状况和生活方式的改变、肥胖妇女比例的不断增加，以及妊娠期糖尿病筛查诊断受到广泛重视，妊娠期糖尿病的发病率逐渐增加，逐渐引起人们的广泛关注[2-3]。妊娠期糖尿病与早产、流产、巨大胎儿、新生儿低血糖、胎儿宫内发育异常、剖宫产率增加、新生儿呼吸窘迫综合征及先兆子痫不良结局的发生密切相关[4]，对于健康中国战略的实施影响巨大，严重影响我国人们健康水平的提高[5-6]。我们设计问卷进行调查，回顾性分析了本院2015年的孕妇200例，了解妊娠期糖尿病患病情况及影响因素，为评价该地区糖尿病流行现状及采取相关干预措施提供依据，争取做到及早诊断与治疗，促使妊娠期糖尿病发病率的有效控制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采取随机整群抽样的方法，回顾性分析本院2015年的孕妇200例，设计问卷进行调查，了解妊娠期糖尿病的流行病学特征。采用SPSS21.0统计软件分析其规律及影响因素。

1.2 调查方法 ①问卷调查： 使用统一制定的调查问卷，由培训合格的医务人员询问和填写调查问卷，调查问卷的项目包括孕妇的一般情况、生活饮食情况、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前体重、BMI 和孕期增重等情况，所有问卷均为匿名填写，均获得知情同意书。

②实验检查： 通过实验掌握一般资料及75 g 口服葡萄糖耐量试验结果。

1.3 诊断标准及定义 糖尿病按照采用2010 年国际糖尿病与妊娠关系研究协会及2011 年美国糖尿病学会发布的妊娠期糖尿病诊断标准[7]，孕妇的一般情况、生活饮食情况、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前体重、BMI 和孕期增重等情况以被调查者填写问卷内容为准。

1.4 数据的整理及统计分析 所有数据均双人双遍录入建立数据库，应用SPSS21.0进行统计分析，率的比较采用x2 检验。以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 200例研究对象中，诊断为妊娠期糖尿病的病例数为37 例（ GDM 组） ，患病率为18.5%。

2.2 两组孕妇妊娠期糖尿病的发生情况 观察两组孕妇妊娠期糖尿病的发生情况，我们可以发现年龄、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大儿生育史、孕期运动、多产等因素是妊娠期糖尿病的独立影响因素，最终进入主效应模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期运动。（见表1）

3 讨论

孕妇妊娠期糖尿病如果没有得到有效控制，将导致流产、早产、死胎的发生。同时孕妇妊娠期糖尿病时自身免疫抵抗能力持续处于降低状态，在整个妊娠期间容易受到外界致病菌的侵袭，并且胎儿多为巨大儿，在分娩过程中不可避免地都会对产道造成损伤，亦或是延长产程时间，诱发宫缩乏力性出血，影响深大[8-9]。本研究结果发现，200例研究对象中，诊断为妊娠期糖尿病的病例数为37 例（ GDM 组） ，患病率为18.5%，在本市中属于较高水平，提示我们应该对此病多加注意[10]。另外，通过调查我们发现，年龄、BMI、糖尿病家族史为妊娠期糖尿病的独立危险因素。其原因在于随着年龄的增长，机体各项功能普遍处于衰退状态，尤其是新陈代谢的放缓，使得机体中脂肪大量沉积[11]。此外，由于处于妊娠期，高龄孕妇对于能量、蛋白质的摄取需求相对更高，在日常生活中摄取过多的高糖食物容易导致血糖升高，在饮食结构或习惯没有得到有效纠正的情况下诱发妊娠期糖尿病。随着我国居民物质生活水平的显著改善以及对孕妇营养重视程度的不断提高，妊娠期间的孕妇体重超标现象十分明显，而营养状况的异常变化为妊娠期糖尿病的重要易感因素[12]。因此，針对本次研究结果，应及时纠正高龄孕妇不良的饮食结构，科学、合理膳食，增加妊娠期孕妇的运动量，确保孕期体重处于正常增长区间，孕妇也应该定期前往卫生医疗机构进行体检，尤其是血糖的筛查，争取做到及早诊断与治疗，促使GDM 发病率得到有效控制。

4 结论

综上所述，本院的妊娠期糖尿病患病率较高，糖尿病家族史、超重、孕期运动是最终进入妊娠期糖尿病主效应模型的因素，提示我们对有高危因素者应早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1] 王瀚，高雪梅.武汉市妊娠期糖尿病孕妇的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2017，32（05）：1036-1037.

[2] 张言博，张露，严锐，苗泽蕾，龙品品，翟军亚.运动对妊娠期糖尿病防治作用的流行病学研究概述[J].现代预防医学，2016，43（24）：4459-4461+4466.

[3] 何静.国内外妊娠期糖尿病高危因素的研究进展[J].中国全科医学，2016，19（S1）：241-244.

[4] 茅晓东，张道文，李春睿，吴秀玲，万贵平，蔡可英，刘超.妊娠期糖尿病流行病学调查[J].江苏医药，2013，39（15）：1783-1784.

[5] 徐国珍，鲁成林，晏顺芹.妊娠期糖尿病的回顾性研究[J].中国医药指南，2015，13（04）：167.