观察下颌恒切牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响

郭志宏

【摘 要】目的：分析下颌恒切牙根管解剖因素对于根管治疗难度的影响。方法：从我市医院收集2017年1月至2018年2月期间收治的成人离体下颌恒切牙齿100颗作为研究对象，均为完成的牙体，对根管的解剖情况进行研究和测量，并且做出评估。结果：通过X线片进行观察，Ⅰ级危险的占比为27.0%，Ⅱ级危险的占比为20.0%，Ⅲ级危险的占比为53.0%；而根管的弯曲度和数目等相关因素都对根管治疗难度有一定影响，评测经过统计学的验证，具备对比意义，P<0.05。结论：经过分析和研究对比，下颌恒切牙根管解剖对于根管治疗的难度明显有所增加，临床中在进行根管治疗时应该充分考虑，加以重视。

【关键词】 下颌恒切；牙根管解剖因素；牙根管治疗；难度影响

【中图分类号】R781.33

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-218-02

在牙齿根尖和牙髓疾病的临床中经常采用牙根管治疗方法，通常情况下成功率在85%左右，具体的原理就是将根管里面已经发生病变的或者受感染的部分清除掉，并且随即将根管填充和密闭，如此方可起到治疗作用。人的下颌恒牙根管部分非常复杂，结构繁多，这对于根管治疗带来了很大的难度。针对这一现象，以近一年期间收治的成人下颌恒切牙齿100颗作为研究课题，分析该种方法对于牙根管治疗难度的影响，具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 评测方法

对于采纳的100颗牙体进行以往常规的开髓做法，用专业的固定装置将牙体稳定，参照唇舌和远近中向的方位对牙体施行摄片操作。参照根管解剖危险因素的相关评测标准进行评估，其一为根管长度，在19-25mm之间的话得1分，25-31mm可能存在发育型短牙体得2分，凡是31mm以上可能是牙根尖发生吸收导致的，得3分。其二为根管的状态和数目，单根为1分，单根双根管为2分，单根两根以上为3分；其余的根管可能存在弯曲和病变的可能，弯度在0-15度之间的1分，弯度在15-25度之间的2分，凡是弯度大于25的3分。其三为根管的钙化情况，通过根管口和髓腔内的X线观察没有发现钙化并能顺利到达根尖孔的为1分；而通过根管口和髓腔内虽为发现钙化，可发现散化的影像，需要辅助才能到达根尖孔，为2分；若通过根管口和髓腔内发现了钙化的明显图像，而且无法到达根尖孔的位置，则为3分。根据以上的标准进行评测，危险等级分为三级，如果以上的评测得分都为1分，则定为Ⅰ 级，属于正常难度；若以上的评测得分都为2分，则定位 Ⅱ 级，属于特殊难度；以上的评测得分都为3分的话，则定为 Ⅲ 级，属于高难度。

1.2 统计学应用

应用专业的统计学软件SPSS 20.0 对收集的数据进行对比和整理，计数用x2进行检验，计量用t进行检验，若P<0.05，则视为有意义的统计学对比结果。

2 结果

通过X线片进行观察，Ⅰ级危险的占比为27.0%，Ⅱ级危险的占比为20.0%，Ⅲ级危险的占比为53.0%；而根管的弯曲度和数目等相关因素都对根管治疗难度有一定影响，评测经过统计学的验证，具备对比意义，P<0.05，详见表一和表二。

3 讨论

临床中采用根管治疗一般是针对压碎根尖周疾病，此种疾病具有感染性，会严重影响患者的口腔健康以及生存质量，采用常规的抗炎治疗很难治愈，所以施行根管治疗方式。在实际治疗中由于各个治疗场所的治疗水平相差较大，与医师的专业水平和地域有很大关系，如果对于根管系统的内部结构没有充分的了解和研究，则很容易导致根管治疗无效的情况发生，这些深入的了解便来自于根管系统的解剖。通过以上的摄片分析看得出，唇舌向的一组中危险占比为69.0%，似乎看起来很多的口腔医生都可以对下颌恒切患者进行治疗，可是通过观察得出远近中向图像中一组的危险占比为29.0%，二组的危险占比为20.0%，三组的危险因素占比为52.0%，所以综合起来看100例中共有70.0%以上的情况都属于难度较高的根管治疗术，所以需要更加专业的口腔医师进行治疗。

以上得出，在根管治疗之前施行下颌恒切牙根管解剖，即使用X线进行了摄片检查，依然还是存在低估危险的可能，对患者之后的治疗和预后都带来负面影响，以上的分析和數据充分说明了这一点，下颌恒切牙根管解剖对于根管治疗的难度明显有所增加，临床中在进行根管治疗时应该充分考虑，加以重视。

参考文献

[1] 屠美萍 ， 吕俊峰 ， 肖峥嵘，等 . 老年人前磨牙根管解剖因素对根管治疗难度的影响 [J]. 中国血液流变学杂志 ，2013，23（3）：462-463，466.

[2] 吴艳丽 . 根管治疗难度评估系统的改良及其在牙体牙髓科初级医生中应用的研究 [J]. 中国保健营养 ，2014，24（2 下旬刊 ）：654-655.