PBL与CBL相结合教学法在骨科护理临床带教中的应用

王妍 李含晖 罗敏

【摘 要】目的：观察与探究以问题为导向（PBL）教学模式与以案例为导向（CBL）教学模式相结合的教学法在骨科护理临床带教中的应用效果，以提高骨科临床带教的质量。方法：135名骨科本科实习生随机分为观察组（n=64）和对照组（n=71）。观察组实习生采用情景体验式教学结合PBL教学法；对照组实习生采用传统教学方法。采用问卷调查和考核的方式比较两组实习生的教学效果。结果：观察组实习生对教学方法满意度、对教师满意度、课堂愉悦程度、对知识理解掌握程度中得优人数构成比，骨科理论考试、技能操作、专科体检、病例分析考核得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBL结合PBL教学模式能激发实习生的主动学习兴趣，提高实习生的综合素质及骨科临床带教质量。

【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-164-01

PBL（ Problem-based-learning） 教学法是以问题为基础，以患者为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方法，是以学生为中心、以教师为导向的一种新型教学模式[1]。近年在国内的护理教学中也得到了逐步的推广和应用[2-5]。我院是多个医学院校教学实习基地，骨科又是我院的重点科室，自 2013 年以来在护理临床带教中引用 PBL 教学法，取得了较好的教学结果，现总结如下：

1 對象与方法

1.1 对象 选取石河子大学护理专业骨科实习生135名，按随机数字表法将所有实习生分为PBL组（n=64）与对照组（n=71）。两组实习生均采取小组制，每组5-6名，两组实习生年龄、性别、高考成绩、在校学习成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 对照组：采用传统护理带教方法，由带教老师结合典型病例讲授骨科常见病的相关护理问题，护生被动接受，在带教老师的指导下参与护理技术操作和教学查房。

PBL组：采用 PBL教学结合CBL教学法进行带教。挑选病情较为典型且配合度高的患者，在带教老师的督导下进行床边评估，对患者进行病史采集、体格检查、病例分析，并最终确定诊断和治疗方案。

1.2.2 观察指标 采用问卷调查和考核的方式比较两组实习生的教学效果。带教实施效果我们采取自行设计的骨科实习护生 PBL 教学评价表，经过 3 名专家的审阅修改后实施。评价表针对 PBL 教学是否激发了学习的积极性和主动性； 是否提高了本组同学团结协作、资源共享的能力；是否提高了自己的评判性思维和解决问题的能力等九个问题进行。在护生出科后 1 周内发放问卷调查表，发放135份，收回135份，回收率 100% 。

2 结果

3 讨论

通过 PBL 与 CBL 结合的教学不但提高了教学质量，还提高了教师水平和学习效果，并能很好地调动学生的学习积极性。

传统带教是“单向式”灌输，学生缺乏主动思维，不利于医学人才的培养[6]。该教学模式变被动接受为主动探索，激发学生的学习动机，开放的教学过程置学生于实际情境中，为学生创造了思考问题、解决问题的机会，引导学生将不易理解的基础知识与临床相结合，克服了传统医学教育分割基础与临床技能的弊端，使学生做到对所学知识，知其然，更要知其所以然，提高了教学效果[7]；PBL 教学拓宽了护生的知识视野，强化护生检索文献能力，在很大程度上为护生将来的科研选题等提供了帮助[8]。

综上所述，PBL 与 CBL 结合教学明显优于传统教学法，特别有利于提高学生的临床思维及综合、分析、归纳能力[9]。在骨科临床教学中灵活运用，提高教学效果。

参考文献

[1] Valaitis RK， Sword WA， Jones B， Hodges A. Problem-based learning online： perceptions of health science students. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2005.10（3）： 231-52.

[2] 龚秀琴， 朱晓珍， 修闽宁. 运用PBL教学法进行临床护理业务查房的探讨. 护理实践与研究. 2012.（20）： 109-111.

[3] 张美萍， 刘瑾. 以问题为基础的教学方法在临床护理带教中的应用. 淮海医药. 2014.（06）： 606-607.

[4] Bosse HM， Huwendiek S， Skelin S， Kirschfink M， Nikendei C. Interactive film scenes for tutor training in problem-based learning （PBL）： dealing with difficult situations. BMC Med Educ. 2010.10（1）： 1-14.

[5] 张俊娟， 钟小雨， 张新萍. PBL教学法和提纲挈领法在骨科带教中的联合应用. 齐鲁护理杂志. 2010.16（29）： 114-115.

[6] 席焱海， 叶晓健， 何海龙. 体验式教学结合PBL教学法在骨科实习中的应用. 基础医学教育. 2014.（2）： 125-128.

[7] 张晋煜. 模块化的PBL教学模式在骨科临床实习教学中的应用. 卫生职业教育. 2012.（05）： 84-86.

[8] 黄翔平， 吕芳. PBL教学法在感染科临床教学中的应用. 当代护士（下旬刊）. 2014.（02）： 172-174.

[9] 陈军， 苏海川. 矫形外科实习教学中综合运用CBL与PBL教学模式的探索. 西北医学教育. 2011.（01）： 213-214.