综合护理对糖尿病患者血糖控制和遵医行为的影响观察

吴铁华

【摘 要】目的：探讨对糖尿病患者实施综合护理的临床效果。方法：对我院特定时段内治疗的100例糖尿病患者展开研究，分为2组，对照组常规护理，观察组综合护理；对比分析血糖改善情况和患者遵医行为。结果：观察组血糖指标改善情况明显好于对照组，遵医行为总有效率为98.0%，对照组仅为84.0%，两组对比，统计学成立（p<0.05）。结论：对糖尿病患者实施综合护理临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】 综合护理；糖尿病；血糖控制；遵医行为

【中图分类号】R473.2

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-161-01

糖尿病属于代谢性疾病，病理特征为血糖水平持续升高，并且随病情的发展，患者会出现多器官功能障碍，例如心力衰竭、肾衰竭、糖尿病足等，该病严重威胁着患者身体健康和生活质量。糖尿病属于终身性疾病，需要长时间接受治疗，但是由于治疗时间过长，患者会出现不同程度的急躁焦虑情绪，从而导致服药依从性和遵医行为大幅度下降，因此采取相关护理措施，在控制血糖的同时提高患者遵医行为至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年3月-2018年9月内接诊的100例糖尿病患者展开研究，分为2组，对照组：男女比例为27：23，年龄50-75岁，平均（62.55±10.22）岁；观察组：男女比例为22：28，年龄51-75岁，平均（62.36±10.12）岁；对比分析100例患者基线资料，无明显差异。

1.2 方法

对照组：常规护理；严格控制好病房温湿度，为患者营造良好的住院环境。开展口头宣教，向患者讲解糖尿病相关知识，定时监测血糖变化，做好基础护理措施[2]。

观察组：综合护理：（1）详细了解患者整体情况（家庭背景、文化程度、情趣爱好），而后根据患者实际情况选择合适的方式对其展开健康宣教，将糖尿病发病机制、治疗措施、预后情况、常见并发症等告知患者。（2）心理护理：充分与患者进行沟通，评估其心理动态，及时给予疏导和安慰，消除患者焦虑抑郁等负面情绪，树立患者治療积极性和自信心。（3）药物干预：详细向患者告知降糖药用法用量和注意事项，强调患者不可随意增减药量。用药期间定期监测血糖改善情况。（4）饮食干预：了解患者饮食喜好，制定饮食方案，减少糖类摄入，少量多餐。（5）运动指导：根据患者实际病情发展情况采取合适的运动方式，例如慢跑、太极拳等，且运动量应循序渐进，由少增多。（6）自我管理：指导患者养成每天定时监测血糖的好习惯，即餐前、餐后2h、睡前等三个时段内监测血糖，教会患者熟练的使用血糖仪，若出现血糖波动较大等情况，立即来院就医[3]。

1.3 观察指标及具体评价标准

1.3.1 对比分析护理前后两组患者血糖（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖）改善情况；

1.3.2 对比分析护理后两组患者遵医行为；遵医行为主要从是否按时检查血糖、是否按医嘱用药、是否合理膳食和保证睡眠、是否掌握自我护理技巧以及心理状况是否良好等五方面来评价，评价等级为：完全遵医、一般遵医、不遵医；遵医总有效率=（完全遵医+一般遵医）/总例数*100%。

1.4 统计学处理方法 此研究所产生数据全部采纳SPSS23.0统计学软件做对比。其中计数资料均采用“%”表示，计量资料均采用“x±s”表示，数据组间比值分别采用x2、t值检验，若p<0.05，则可表示此次数据所产生的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析护理前后患者血糖改善情况情况

护理前两组患者血糖指标无明显差异（p>0.05），经护理后观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指标均明显低于对照组，两组对比，统计学成立（p<0.05）。见表1。

2.2 对比分析护理后两组患者遵医行为 观察组：完全遵医47（94.0）例，一般遵医2（4.0）例，不遵医1（2.0）例，遵医总有效率为98.0%。对照组：完全遵医32（64.0）例，一般遵医10（20.0）例，不遵医8（16.0）例，遵医总有效率为84.0%，观察组遵医总有效率明显高于对照组，两组对比，统计学成立（p<0.05），x2=5.9829。

3 讨论

由于近年来我国人口老龄化进程不断加快，所以就导致高血压、糖尿病等基础慢性疾病的发病率呈逐渐上升趋势。其中糖尿病属于一种临床最常见的代谢性疾病，该病对患者身体造成的危害极大，其主要发病机制受外部环境、生理性老化、遗传因素等影响，患者出现胰岛素作用不足等现象。大量临床研究证实：糖尿病发病率极高，目前我国已确诊的糖尿病患者人数已超过4000万人，糖尿病患者在我国总人口中的比重约占2%。众所周知，糖尿病会引发多种严重并发症其中包括神经病变、血管疾病、肾病等。糖尿病属于终身性的慢性疾病，因此患者需要长时间接受药物治疗来控制血糖，所以患者日常生活中的遵医行为至关重要[4]。

本研究经过对比后发现实施综合护理的观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖各指标均明显低于对照组，且患者遵医行为总有效率高达98.0%，由此可见对糖尿病患者，在其临床护理中实施综合护理至关重要。综合护理是在以常规护理为基础而延伸的一种全面护理措施，较常规护理措施来说，综合护理更具个体化和创造性，是现阶段临床护理措施中最为人性化的护理。综合护理从患者生理和心理双重角度出发，确保患者在心理和生理上达到愉悦状态，从而积极接受治疗，进一步控制血糖[5]。

综上所述，在糖尿病患者的临床护理中实施综合护理应用价值较高，在显著改善患者血糖水平的同时还能提高患者遵医行为，在提升护理满意度的同时更有利于构建本院和谐护患关系。

参考文献

[1] 高燕.综合护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：58-60.

[2] 张趁儒，袁国军，刘璠，等.综合护理干预对初发2型糖尿病病人心理及遵医行为的影响[J].护理研究，2015.22（17）：2075-2078.

[3] 刘芳.综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3356-3358.

[4] 李翠梅，彭剑芳，霍红英，等.护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响及效果评价[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：425-427.

[5] 冼梅芳，胡紫光，黄小娟，等.护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中国医药科学，2015.15（19）：153-155.