浅谈肿瘤化疗患者PICC导管感染的护理

宋咏梅

【摘 要】目的：探讨肿瘤化疗患者PICC导管感染的护理措施及应用效果。方法：将我院收治的56例肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组（n均为28例），PICC导管护理中，对照组行常规护理，观察组行优质护理，统计2组患者PICC导管相关感染的发生率。结果：在PICC导管相关感染发生率上，观察组和对照组依次为7.14%、21.43%，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：于肿瘤化疗患者PICC导管护理中应用优质护理能有效降低PICC导管相关感染的发生率。

【关键词】 PICC导管；肿瘤化疗；优质护理

【中图分类号】R473.7

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-155-02

感染是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）实践应用中最常见的并发症类型，本文以我院收治的56例肿瘤化疗患者为研究对象，其中28例患者于PICC导管护理中应用优质护理取得了良好的预防感染效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 56例肿瘤化疗患者均为我院收治，收治时间2017年1月～2018年6月期间。其中，男35例，女21例；年龄41～72岁，平均（59.67±6.22）岁；肿瘤类型：胃癌20例，食管癌18例，肺癌12例，肝癌6例；置管时间1～4个月，平均（2.21±0.15）个月。采用随机数字表法将本组56例患者分为2组，即观察组和对照组，各组病例数均为28例。在包括性别、年龄、肿瘤类型、置管时间等一般资料的比较上，2组患者无统计学意义上的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组28例患者行常规护理，主要干预措施包括健康宣教、PICC导管一般管理、日常行为指导、穿刺点皮肤护理等。

观察组28例患者行优质护理，即在常规护理的基础上还予以患者如下干预措施：（1）严格执行无菌操作。穿刺前对穿刺部位皮肤用75%酒精和0.5%点尔康进行严格消毒，穿刺后换药时同样对穿刺点上下10cm的范围进行严格消毒，包括肝素帽、可来福接头周边及后端。（2）严格规范置管操作。首先，合理选择穿刺血管，遵循优先贵要静脉，其次轴正中静脉，末选头静脉的原则[1]。其次，合适选择导管，并进行U形或S形固定，防止导管位移而增加导管张力。最后，用贴膜固定导管时选择透气性好的敷贴，防止局部潮湿而促使细菌生长，并注意敷贴的及时更换。（3）严格加强置管管理。预防导管堵塞：PICC长时间置入后会导致血流产生涡流而形成微血栓，优质护理中在输液时应将分子颗粒大、粘稠的液体优先输入，再行晶体液输入，并每隔8h行肝素盐水脉冲式冲管，再予以正压封管。预防导管移位：除上述对导管进行固定外，对可疑导管移位时应及时进行密切检查，必要时重新置管，避免将外移的导管重新插入而引起感染。预防导管破裂：叮嘱患者避免上肢活动过度，且护士在封管时应把握正确的固定角度，禁止暴力封管。且一旦发现导管破裂，应在无菌操作下于断裂处将远端导管剪断，将连接器、肝素帽重新接上，必要时需将导管取出。

1.3 观察指标 分别统计2组患者PICC导管相关感染发生率，包括导管相关局部感染和导管相关全身感染，判定标准参照相关文献规定的标准[2]。

1.4 统计学方法 统计学软件版本号为SPSS20.0，计数检测数据的表现形式为（n/%），数据之间的比较检验方法采用X2， P<0.05提示数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，在PICC导管相关感染发生率上，观察组和对照组依次为7.14%、21.43%，观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

PICC导管因具有应用便捷、创伤小、留管时间长等优点在肿瘤化疗患者中应用广泛，而在实践应用中尽管从导管类型、材料、穿刺操作、置管方法等各方面不断加以完善，但导管相关性感染仍成为肿瘤化疗患者PICC导管护理的重点[3-5]。本研究中，于PICC导管护理中，对照组行常规护理，观察组行优质护理，从无菌操作、置管操作和置管管理三个方面开展优质护理、预见性护理和预防护理，以最大限度的控制PICC导管相关性感染危险因素，结果在PICC导管相关感染发生率上，观察组和对照组依次为7.14%、21.43%，观察组低于对照组（P<0.05），因此，于肿瘤化疗患者PICC导管护理中应用优质护理能有效降低PICC导管相关感染的发生率，值得临床推广应用。

參考文献

[1] 张绪红.延续性护理干预在预防肿瘤患者化疗间歇期PICC留置导管相关性血流感染中的应用效果[J].大医生，2018，3（08）：136-137.

[2] 赵丹丹，沈新梅.PICC在白血病化疗中的感染危险因素及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：130-132.

[3] 郭春晓， 马丽佳， 吴莹. 消化系统肿瘤化疗应用PICC导管的护理[J]. 大家健康（学术版）， 2014（15）：197-198.

[4] 贺静， 王海燕， 韩自华. 优质护理在肿瘤治疗患者PICC置管中的应用[J]. 医学信息， 2015， 28（47）.

[5] 岑朝蕾， 董晓武. 优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响[J]. 中国现代医生， 2015（3）：149-151.