护士主导护理在痔疮术后排尿排便困难患者中的应用效果评价

郭盈

【摘 要】目的：分析护士主导护理在痔疮术后排尿排便困难患者中的应用效果。方法：以2015年12月-2018年10月间入本院治疗的104例痔疮手术患者为研究主体，均出现排尿排便困难症状。分为A组和B组，均是52例。A组给予护士主导护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的临床指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05）。A组的护理满意度为96.15%，B组为84.62%，对比差异明显（P<0.05）。结论：为痔疮术后伴有排尿排便困难者行护士主导护理可改善其相关指标，缩短病程，且护理满意度高。

【关键词】 护士主导护理；痔疮；手术；排尿排便困难

【中图分类号】R629

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-135-02

痔疮是发病率较高的肛肠外科疾病，常合并脱肛、疼痛、出血和便秘等症状，会严重影响患者的身心健康。手术是其常见疗法，可彻底根除病灶，消除临床症状[1]。但术后可能并发排尿排便困难等症状，需要给予护理干预。研究中以2015年12月-2018年10月间入本院治疗的104例痔疮手术患者为研究主体，旨在探究护士主导护理对于该术后排尿排便困难患者的应用效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年12月-2018年10月间入本院治疗的104例痔疮手术患者为研究主体，均出现排尿排便困难症状。随机分为A组和B组，均是52例。A组中，男32例，女20例；年龄范围是22-60岁，平均（43.05±1.51）岁。B组中，男33例，女19例；年龄范围是23-61岁，平均（43.57±1.48）岁。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 B组给予常规护理，即心理疏导、环境护理和行为干预等。A组给予护士主导护理，具体为：

1.2.1 病情评估 护士应与患者和医师沟通，咨询患者的症状严重度和手术结果，并了解其生活与饮食习惯，个体化制定护士主导护理措施。

1.2.2 健康教育 告知患者与家属痔疮术后的常见症状，讲解治疗方法，并指导其进行自我护理，普及排尿排便困难的发生原因。以多媒体、图文和宣传册等形式进行健康教育，并由护士主导疾病知识的宣教和护理操作工作。

1.2.3 生活护理 告知患者饮食对于病情恢复的影响，并指导其调节饮食与生活习惯。术后3d内进食高纤维与半流质食物，多进食水果与蔬菜。告知患者多饮水，并可饮用果汁、蜂蜜水或蔬菜汁，加快肠胃蠕动。给予其按摩护理，沿肠道走向每日定时按摩，并给予热敷护理。若排尿排便困难症状的诱发原因是疼痛，则应进行流水、温敷与按摩等多种护理干预，也可使用止痛剂或缓泻剂进行治疗。必要时行灌肠治疗，使用甘油灌肠剂，加热到40℃左右，将其插入肛门6-10cm，挤压药液后缓慢拔出。指导患者训练肛提肌、腹肌与盆底肌，行提肛运动，每次锻炼10次，使肛提肌最大化收缩，保持数秒后放松，逐渐增加训练次数。指导家属科学辅助患者进行排尿与排便。

1.3 观察指标 观察患者的首次排尿与排便时间、排便时长等临床指标；利用自制评价表评估护理满意度，包括护理技能、护理态度和护理方案等，共50分，分为很满意（40分以上）、满意（30-40分）、较满意（29-39分）和不满意（29分以下）。

1.4 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（x±s）表示，行t检验，护理满意度用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床指标 A组的临床指标均优于B组，对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 對比护理满意度 A组中，很满意34例（65.38%），满意12例（23.08%），较满意4例（7.69%），不满意2例（3.85%），护理满意度为96.15%（50/52）；B组中，很满意30例（57.69%），满意6例（11.54%），较满意8例（15.38%），不满意8例（15.38%），护理满意度为84.62%（44/52），对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

痔疮的主要疗法是外科手术，而排尿与排便困难是术后高发并发症，其发生原因可能与疼痛和手术刺激等因素相关[2]。排尿与排便困难会加剧患者的疼痛感，使其发生脱肛等合并症。临床中多通过护理干预缓解以上症状，护士主导护理是以护士为主体进行护理干预。护士对于患者的实际病情较为了解，能够在护理实施时体现出个体化原则，并能提高护理措施的细节性和全面性[3]。其中，病情评估可以提高护士对于患者病情的了解程度，进而根据实际情况制定护理方案。健康教育可提高患者对于排尿与排便困难的认知度，使其能够理性面对该症状，并配合护士工作[4]。生活护理可督促患者养成良好的生活与饮食习惯，并能通过科学饮食加速肠胃蠕动，促进排便。通过适度的肛提肌训练提高其排便反射能力，进而缩短排便时间[5]。结果为：A组的临床指标均优于B组（P<0.05）；护理满意度（96.15%）高于B组（84.62%）（P<0.05）。可见，护士主导护理能够缩短该病患者病程，提高其护理满意度，具有推广价值。

参考文献

[1] 贾须眉，闫卫军，宁桂兰， 等.个性化护理对痔疮患者术后排尿排便困难的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018（31）：85，89.

[2] 毕苗苗，徐惠丽.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难患者的影响[J].养生保健指南，2018（40）：106.

[3] 马明娟，周静.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J].中国医药导刊，2016（11）：1178-1178，1180.

[4] 吴少佩.痔疮术后排尿排便困难患者应用个性化护理的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017（18）：158-159.

[5] 唐婷婷.个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的 临床应用价值分析[J].家庭医药，2018（8）：198.