分析延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效和生活质量的影响

陈海君 周芙容

【摘 要】 目的：分析探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者治疗效果和生活质量的影响。方法：筛选我院2017年12月-2018年5月期间收治的肾衰竭患者20例，抽签分组，对照组和研究组各10例。对照组予以常规血液透析护理，研究组则采用延续护理模式，观察并比较两组患者临床疗效及生活质量情况。结果：研究组患者治疗总有效率显著高于对照组；研究组患者生活质量评分明显优于对照组。组间比较均存在统计学差异（p<0.05）。结论：肾衰竭血液透析患者应用延续护理模式临床疗效显著提高，对患者生活质量改善良好，利于患者病情恢复。

【关键词】 肾衰竭；血液透析；延续护理；生活质量

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-127-01

肾衰竭包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭，是由于各种慢性肾脏疾病逐渐发展积累引起肾脏功能部分/全部丧失的病理状态表现。肾脏遭遇外伤出现供血不足、其他因素导致阻塞损伤功能或中毒都可引发急性肾衰竭，病情变化快；长期肾脏病变治疗影响功能逐步下降可造成慢性肾衰竭。发病早期危重阶段患者可能出现少尿或无尿的情况，形成中毒现象，此时具有生命危险。血液透析是目前肾衰竭主要治疗方式，有效的护理办法可提高临床療效、改善生活质量，本文选择延续护理模式展开研究，内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年12月-2018年5月期间收治的肾衰竭患者20例，抽签进行分组，对照组和研究组各10例。分析临床资料：对照组男6例、女4例，年龄范围37-65岁，平均（51.34±4.25）岁，血液透析时间6个月-5.8a，平均（2.4±0.5）a；研究组男7例、女3例，年龄范围38-63岁，平均（52.32±4.36）岁，血液透析时间5个月-6a，平均（2.5±0.6）a。两组资料比较无明显统计学差异（p>0.05），可比。所有患者均自愿参与研究。

1.2 研究方法 对照组予以常规血液透析护理，研究组则采用延续护理模式，具体措施包括：

（1）加强健康教育。护理人员应向患者及其家属耐心详细讲解肾衰竭的病因、症状和治疗等基本知识，告知患者血液透析的目的和意义，肾衰竭血液透析需坚持长期治疗，应以引导患者正确认知疾病，增强对医护人员的信赖、提高治疗配合度。使用药物治疗时护理人员应明确告知患者其作用原理及相应反应，尽可能减少对患者肝肾等器官的损伤。嘱咐患者长期自测血液和体重等，并定期返回医院接受基础检查，确保治疗效果。（2）注重心理护理。患者病情不同、性格差异导致对待疾病心理也有所不同，大部分患者会表现为抑郁和恐惧心理，造成较大的心理负担，同时由于长期血液透析治疗，患者承受巨大痛苦，容易产生抗拒心理。护理人员要格外注重对患者的心理呵护，多与患者沟通交流，了解他们的需求并予以安抚，协同家属帮助患者保持积极乐观的心态，树立治疗信心。（3）动静脉瘘护理。血液透析治疗极易出现动静脉瘘狭窄等情况，护理过程中要尽量避免发生。透析后嘱患者避免瘘部接触水，避免外界压迫，观察瘘部情况变化，注意及时清洁以预防感染，从而确保血液透析的疗效。

1.3 疗效评价 判定患者血液透析临床疗效：患者临床症状显著改善，经检查各项生化指标均恢复正常即为显效；患者临床症状有所改善，经检查各项生化指标均有所好转但尚未达标即为有效；患者临床症状无改善或加重即为无效。分别统计两组治疗总有效率（显效、有效率之和）。生活质量评价：采用生活质量量表SF-36对患者生活质量进行评分，包括情感职能、精神健康、健康指数、生理职能、躯体疼痛、社会功能等项目[1]。分别统计两组平均分，分值越高表明生活质量越优。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用百分率（%）表示，x2检验；计量资料用x±s表示，t检验。若p<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 收集两组患者临床疗效结果，研究组中治疗显效6例，有效4例，无效0例，治疗总有效率为100.00%（10/10）；对照组中治疗显效4例，有效3例，无效3例，治疗总有效率为70.00%（7/10）。分析x2=35.294，p=0.000，组间比较差异有明显统计学意义。

2.2 两组患者生活质量比较 经调查，研究组患者治疗后生活质量平均分为（80.22±6.13）分；对照组生活质量评分（53.04±7.23）分。分析数据t=9.068，p=0.000，组间比较有显著差异。

3 讨论

肾衰竭患者肾脏功能已丧失，血液透析治疗俗称洗肾，使用特殊的机器以代替肾脏功能，能够通过过滤协助患者有选择地排除体内毒素、废物、血液杂质，从而帮助患者恢复身体状况[2]。目前来说，肾移植是治疗肾衰竭的最好办法，但肾源匮乏，长期血液透析治疗可有效缓解病症，透析费用往往给患者及其家属带来沉重的经济负担，如果中断透析则会随时危及患者生命[3]。血液透析治疗配合护理干预能有效提高临床治疗效果。肾衰竭患者会失去基本劳动能力，需给予全面照料，患者产生的抑郁、自弃等负面情绪都不利于身体的恢复，延续性护理可长期关注患者心理状态，及时予以疏导和调整，给予患者安慰和鼓励，积极乐观的心态能增加患者治疗配合度。加强对患者及其家属的健康教育，可减少患者发生意外状况的风险，保障患者安全，同时科学认识疾病，能增强患者对医护人员的信赖感。血液透析患者动静脉瘘部护理不周容易发生感染等风险，延续性护理嘱患者注重瘘部清洁，减少了感染几率。数据结果表明，延续护理较常规护理对肾衰竭患者临床疗效更高，能有效改善患者生活质量。

综上所述，应用延续护理模式对于肾衰竭血液透析患者能显著提高治疗效果，改善患者临床症状，对患者生活质量也有明显提高作用，有临床推广价值。

参考文献

[1] 王少梅. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（21）：241-242.

[2] 张成琼， 田玉莲. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J]. 医学信息， 2016， 29（34）：49-50.

[3] 周进. 延续护理对肾衰竭血液透析患者疗效及生活质量的影响[J]. 河南医学研究， 2016， 25（7）：1343-1343.