五倍子粉外敷治疗尿布皮炎的疗效观察

刘晓玲

【摘 要】目的：观察分析五倍子粉外敷治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效。方法：选择2015年8月-2017年8月期间在我院确诊尿布皮炎的患儿172例，随机分为治疗组（n=86）和对照组（n=86）。对照组患儿使用龙胆紫（2%）和氧化锌软膏进行常规治疗，治疗组采用五倍子外敷治疗方式。观察并统计两组患儿治疗总有效率。结果：治疗组总有效率显著高于对照组；治疗组患儿不良反应发生率低于对照组，差异均存在统计学意义（p<0.05）。结论：五倍子烘干磨粉用于小儿尿布皮炎外敷治疗临床效果显著，不良反应轻微，具有推广应用价值。

【关键词】 五倍子粉；外敷治疗；尿布皮炎；龙胆紫；氧化锌软膏

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-087-01

尿布皮炎也稱新生儿红臀，表现为新生儿臀部、会阴、肛门附近等皮肤发红，伴有斑丘疹或疱疹，是婴幼儿常见病症之一。新生的婴幼儿皮肤娇嫩敏感，尿布更换不及时、洗涤不干净或质地较硬，长时间与婴幼儿臀部摩擦接触，可刺激皮肤，在尿布部位边界出现大片红斑，甚至可引发继发细菌或念珠菌感染，营养不良的慢性腹泻患儿容易发生皮肤溃疡。尿布皮炎患儿往往哭闹不安，情绪不稳定，造成难以忍受的痛苦，同时也给患儿家长带来烦恼。保持婴儿外阴及臀部皮肤清洁干燥是避免尿布皮炎发生的最有效办法，笔者在本文中对尿布皮炎患儿采用五倍子粉外敷的治疗方式，与常规治疗做比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来源于2015年8月至2017年8月期间我院儿科住院及门诊部确诊尿布皮炎的患儿，共172例，随机分为治疗组（n=86）和对照组（n=86）进行对比研究。排除念珠菌感染和大面积溃疡病例。分析临床资料，对照组中男48例、女38例，年龄0.5-5.2个月，平均（4.1±0.2）个月，病程2-7d，其中腹泻患儿有26例；治疗组中男46例、女40例，年龄0.3-5.1个月，平均（4.2±0.3）个月，病程1.5-7d，其中腹泻患儿有28例。比较两组患儿年龄、性别等资料，不存在统计学差异（p>0.05），可做比较分析。所有患儿家长均对研究知情并自愿签署同意书；我院伦理委员会审核批准本研究。

1.2 症状诊断 诊断标准参见于《中医外科学》（谭新华主编）中的“湮尻疮”评定：患儿臀部皮肤潮湿，尿布包裹部位发红并伴有皮疹，表皮可见浸渍、溃破、糜烂等特征[1]。

1.3 研究方法 对照组：使用龙胆紫（2%）和氧化锌软膏进行常规治疗。温水清洗患儿臀部，拭干后涂抹龙胆紫溶液（2%）于患处，症状严重患儿涂抹氧化锌软膏（天津药业集团有限公司，国药准字H12020849，15%），2-3次/d。

治疗组：使用五倍子粉外敷治疗。取120目五倍子烘干（105°C，4h），粉碎研磨至细粉备用。症状较轻患儿勤换尿布，去除塑料布或者橡皮布，患儿俯卧并暴露臀部以保持干燥，持续10min；症状较重患儿大小便后温水清洗臀部，纱布拭干。患处涂抹五倍子粉后用质地柔软的干净尿布包裹，2-3次/d。

1.4 疗效评价 观察患儿臀部及会阴红斑、丘疹、渗出等体征，评价治疗效果，比较不良反应发生率。治疗显效：用药治疗1-2d患儿哭闹情况基本消失，患处皮肤基本恢复正常颜色，溃破处干燥结痂；治疗有效：用药治疗3d内患儿哭闹情况明显好转，患处局部皮肤恢复正常，溃破处干燥并开始结痂；治疗无效：用药治疗3d后患儿仍哭闹不止，患处症状无改变甚至加重。治疗总有效率为显效、有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，p<0.05则差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 治疗组中显效73例（84.88%），有效11例（12.79%），无效2例（2.33%），总有效率为97.67%；对照组中显效62例（72.09%），有效7例（8.14%），无效17例（19.77%），总有效率为80.23%。组间差异具有明显统计学意义（x2=15.472，p=0.000）。

2.2 两组患儿不良反应比较 治疗组中有2例（2.33%）患儿出现皮肤脱屑现象，对照组中有16例（18.60%）患儿出现皮肤刺激性疼痛，差异有统计学意义（x2=14.126，p=0.000）。

3 讨论

尿布皮炎中医归为外科“湮尻疮”，是由尿布浸渍引起的婴幼儿局部皮炎[2]。新生儿尿液、粪便对会阴及臀部具有刺激性，使用尿布更换不及时，同时塑料布、油布、橡胶布等又使患儿臀部潮湿或浸渍，是导致婴幼儿发生尿布皮炎的主要原因。五倍子性寒，味酸涩，药用可敛汗止血、涩肠止泻、收湿敛疮。现代医学研究已证实其含有鞣酸，能沉淀蛋白质，用于溃疡皮肤可立即凝固蛋白质，形成保护膜，从而达到收敛疮斑的目的。此外，五倍子对部分菌类有明显抑制和杀灭作用。将其烘干磨粉后，粉质细滑，外敷于患儿臀部能减少尿布摩擦，保持干燥，有利于病情恢复。常规西医治疗尿布皮炎所用药物多具有刺激性，且有一定毒副作用，虽有所疗效但不良反应较多。从本研究结果来看，五倍子粉治疗尿布皮炎总有效率更高，患儿用药过程中不良反应轻微，具有一定安全可靠性。

综上所述，五倍子粉外敷用于治疗新生儿尿布皮炎疗效确切且显著，较常规西药治疗更安全可靠，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 罗超翠， 黄玉燕. 水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（2）：97-98.

[2] 李珊， 李梅， 张桂萍. 五倍子外用治疗脂溢性皮炎文献的可行性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（19）：3710-3710.