赤峰市1979例住院手足口病患者临床分析

张仕锐

【摘 要】 目的：了解2013-2017年赤峰市手足口病流行病学资料，为手足口病的防治提供科学依据。方法：搜集1979例住院手足口病患者的临床资料，使用 SPSS软件进行数据处理分析。结果：2013-2017年各年度手足口病病例數分别为 300、620、418、267、374例。男1268例，女711例；<1岁、1～、2～3～、4～、5～、6～岁和大于7岁病例数分别为114、526、394、377、287、142、59和80例。住院天数：最短1天，最长58天，均值6.42±2.46天。流行以第三季度1111例（56.13%）为主。年份以2014年620例（31.32%）最多。发病高峰为7月。5年内EV-A71、CV-A16总体阳性率分别为40.47%、25.51%，阳性率EV-A71分别为41.8%、29.83%、38.25%、25.37%、69.27%，CV-A16分别为41.8%、40%、1.93%、8.71%、25.81%。阳性率肺炎支原体为10%，衣原体为9.1%，EV-A71阳性组及阴性组衣原体及支原体的感染无差异性。EV-A71阳性组与阴性组对比住院天数有明显差异（P<0.01）。CV-A16阳性组与阴性组对比住院天数无显著差异。结论：1979病例中手足口病病原体以EV-A71为主，以3岁以内男童容易发病，发病高峰为7月，住院天数EV-A71阳性与阴性明显不同，与肺炎支原体感染及衣原体感染无明显相关。

【中图分类号】R450

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）24-070-01

手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病。手足口病由多种肠道病毒引起，目前对肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）、6型、10型的研究颇多，近年来该病发病率较高，2008-2013年手足口病位于赤峰市丙类传染病的首位[1]。我院为赤峰市手足口病定点医院，为了解我院手足口病的流行病学特征及临床资料，本人对本院1979例手足口病患者的临床资料进行分析，将结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 对象 以我院2013年1月1日至2017年12月31日因手足口病收住院的患者1979例为研究对象，诊断均符合《手足口病诊疗指南2010年版》。

1.2 方法 采用回顾性研究分析方法，查阅资料，对患者的性别、年龄、EV-A71抗体、CV-A16抗体、肺炎支原体及肺炎衣原体抗体、住院天数进行统计和分析，采用分组比较的方法计算EV-A71抗体阳性组及阴性组之间肺炎支原体及衣原体有无差异。住院天数EV-A71抗体阳性组及阴性组有无差异，CV-A16抗体阳性组与阴性组有无差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，分组比较采用T检验，以P小于0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 性别比例 男：女为1268/711，比为1.78/1。

2.2 年龄分布 其中最小年龄26天，最大年龄44岁。1岁以内114例，1-2岁526例，2-3岁394例，3-4岁377例，4-5岁287例，5-6岁142例，6-7岁59例，7岁以上80例。

2.3 区域分布 松山区447例，红山区380例，巴林右旗247例，敖汉旗174例，新城区133例，宁城县118例，翁牛特旗102，阿鲁科尔沁旗95例，喀喇沁旗91例，元宝山区64例，巴林左旗21例，克什克腾旗18例，其他地区89例。

2.4 住院天数 最短1天，最长58天，均值6.42±2.46天。

2.5 流行季节 一季度共26例，二季度共369例，三季度共1111例，四季度共473例。其中2013年300例，2014年620例，2015年 418例，2016年267例，2017年374。发病高峰：2013年7月， 2014年7月， 2015年7月，2016年11月，2017年7月。

2.6 EV-A71及CV-A16阳性率 5年内EV-A71、CV-A16总体阳性率分别为40.47%、25.51%，阳性率EV71分别为41.8%、29.83%、38.25%、25.37%、69.27%，CV-A16分别为41.8%、40%、1.93%、8.71%、25.81%。

2.7 肺炎支原体及衣原体阳性率 肺炎支原体为10%，衣原体为9.1%。EV-A71阳性组及阴性组对比，衣原体及支原体的感染无差异性。

2.8 住院时间 EV-A71阳性组与阴性组对比有明显差异（P<0.01）。CV-A16阳性组与阴性组对比无差异。

3 讨论

3.1 性别因素，手足口病男患明显多于女患，考虑与男孩好动，接触传播机会较女孩更多，发病率更高。

3.2 年龄，本研究显示手足口病多发于6岁以下小儿，尤其是3岁以下小儿，考虑与该年龄段母体抗体消失，身体免疫系统不完善有关。

3.3 发病高峰，通过5年的数据统计，发现2014年为我院手足口病发病高峰。全年除个别月份，基本每月均有发病，主要集中在下半年，4年中均在7月份为最高峰，2015年11月份为一高峰，这与国外报导相符[2]。其原因可能与气候变化相关，赤峰地区四季分明，夏季短促炎热，病患户外活动较多，增加了传播机会。同时夏季雨水集中，赤峰人口相对密集，手足口病传播风险较高。

3.4 手足口病抗体组成，通过数据发现，EV-A71仍为我院手足口病主要致病抗体，EV-A71与CV-A16两者结合阳性率为65.98%，提示为该病常见病原体。其中EV71型抗体阳性率每年平均30%水平，2017年增加到69%，CV-A16抗体在2015、2016年持续低水平，于2017年也开始增加，这可能与上述抗体都达到一定的免疫保护水平后，其他肠道病毒可能会成主要病原体[3]。

3.5 在四组抗体均检测的120例病例中，EV-A71阳性组58例，阴性组62例，其中EV-A71阳性组中支原体感染7例，衣原体感染6例，EV-A71阳性组与阴性组中支原体感染及衣原体感染无明显差异，但本组阳性例数例数偏少。

3.6 通过住院时间对比分析，EV-A71阳性组与阴性组有明显差异（P<0.01），而CV-A16阳性组与阴性组无差异，考虑EV-A71感染为手足口病住院时间延长的危险因素，EV71为受手足口病重症的主要病原体[4]，及时发现并处理，可能提高治愈率，缩短出院时间。

参考文献

[1] 田丽君，陈冬立.2008-2013年赤峰市法定传染病流行特征分析[J].疾病监测与控制杂志，2015，9（8）：559-561.

[2] AritaM，ShimizuH，NagataN，etal.Temperature-ensitivemutantsofenterovirus 71show ttenuationincynomolgusmonkeys[J].JGenVi-rol，2005， 86（5）： 1391- 1401.

[3] 赵蕾，陈敬贤，王明丽. 阜阳市手足口病柯萨奇病毒 A10 型VP4 区基因特征分析[J]. 中华疾病控制杂志，2013，17 （ 6 ） ：480 -483.

[4] 陈瑞珊，邸菁华，王岩，等. 290 例重症手足口病患者的流行病学及病 原 学 特 征 分 析[J]. 中 国 病 原 生 物 学 杂 志，2016，11（ 1） ： 65-67.