探讨为婴幼儿行胸部x线投照的方法及其进行辐射防护的措施

王香月

【摘 要】目的：探讨为婴幼儿行胸部x线投照的方法及其进行辐射防护的措施。方法：从本院2017年1月至2018年10月接受的66名行胸部X线投照患儿作为研究对象，所有患儿均行胸部x线投照方法并给予相应的辐射防护措施。观察本组患儿胸部x线投照结果以及图像质量。结果：本组患儿胸部x线投照结果为甲级片84.85%、乙级片12.12%、丙级片3.03%；且所有胸部x片图像均符合病情诊断的要求，未出x线投照位置偏离、肺野与膈肌等阴影为发生重合现象等现象。结论：在婴幼儿行胸部x线投照过程中给予对应的辐射防护措施能够有效提高x线投照的的成片率，提高x线投照图像的质量。

【关键词】 婴幼儿；胸部x线投照方法；辐射防护措施

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-062-01

婴幼儿胸部生理特征与成人相比具有较大的差异，对于胸部x线投照图像质量要求较高，加之婴幼儿配合度较低，使得投照难度较大，同时婴幼儿器官正處于发育期，辐射照射会对其生长发育、器官等产生严重的影响。鉴于此，本研究对66例行胸部x线投照患儿胸部x线投照方法和辐射防护措施进行了研究，旨在提高x线投照成片率，降低x线投照对其的辐射。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月至2018年10月接受的66名行胸部X线投照患儿作为研究对象，男34例，女32例，年龄0.3～5.3岁，平均年龄（2.8±2.3）岁，所有患儿均为呼吸道感染，具有气急、发热、咳嗽等症状，经相关辅助检查得到确诊。

1.2 方法

1.2.1 投照方法 协助患儿取仰卧于摄片台，将患儿背部与片盒维持紧贴状态，将患儿两手上举呈抱头状，并将其关节拉伸保持伸直位并进行固定，将焦点片距设置为65～70cm，曝光时间设置为0.10～0.13s，电流设置为50mA，管电压设置为45～55kV，采用高毫安、高千伏和短时间对患儿进行前后位投照。

1.2.2 辐射防护措施 （1）严格按照儿童射线诊断放射保护要求对患儿照射野范围进行控制，尽量将有用线束调整在有效照射范围之内，且照射野面积不得超过胶片面积的10%；（2）缩短曝光时间确保患儿在未接受x线投射的过程中避免长时间受到线照射而照成伤害；（3）在x线投照过程中，必须做好固定措施，可选择固定装置或者由患儿家长进行扶持，避免投照过程中患儿乱动，影响投照效果，而再次投照的情况发生；（4）对于不需要投照的部位应当采用防护用具对患儿眼睛、甲状腺、生殖器等部位进行保护，尽可能减少患儿接受投照的区域。

1.3 观察指标 观察患儿x线投照结果，并根据胸摄片的分级标准，对其进行分级，同时分析胸部x线图像质量。

2 结果

2.1 本组患儿胸部x线投照结果分析 采取防护措施后，本组66例患儿均成功完成摄片，其中甲级片56例、占比84.85%，乙级片8例、占比12.12%，丙级片2例，占比3.03%。

2.2 本组患儿胸部x线图像质量分析 实施防护措施后，本组患儿胸部x线投照位置均未出现任何偏离，且肺野、膈肌等阴影未发生重合现象，心后区域病变部位得到了清晰的展现，同时具有较高的对比度，所有胸部x片图像均符合病情诊断的要求。

3 讨论

婴幼儿胸部生理特点主要表现在软组织厚度上，与成人相比，婴幼儿心影纵膈所占比例较大，且肺组织水分含量显著高于成人，而婴幼儿病变部位大多几种在心后区或肺基底部，临床中为了提高婴幼儿胸片的对比度以及清晰度，需要增加x线的穿透能力。因此，临床中通常采用高毫安、高千伏档、缩短曝光时间的方式来进行投照，以增强胸部x线的穿透力，降低废片率的发生。

吴汝威[2]在研究中对婴幼儿胸部DR曝光量差别摄影和防护措施进行了研究，发现在满足射线的穿透力，采取次高千伏，降低摄影条件中mAs值、缩短摄影时间能够有效降低摄影时对患儿造成的辐射剂量，提图像的质量，通过降低摄影时间采用低剂量和次高千伏后，辐射剂量从0.1479mGy降到了0.0786mGy，降低率为53.1%，图像质量优等率从85.6%提高到了91.5%，采次高千伏x线穿透力强，能够有效满足临床摄影要求，降低剂量缩短时间可降低患儿对入射光子能量的吸收，将照射野光圈控制在临床实际需要的最小范围内，能够有效减少散射线、诊断范围外的部位受到照射，从而提高影片的质量，降低对患儿的辐射量。李汝佳[3]在研究中发现，在确保患儿体位良好情况下，可通过降低曝光时间，调高曝光毫安数和千伏能够有效提高摄影质量，降低对患儿的辐射量。本研究发现在对婴幼儿行胸部x线投照过程中采取仰卧位方便医生对患儿位置进行正确的调整，且仰卧位相较于其他体位更为舒适，可有效减少患儿哭闹的情况；通过采用高千伏、高毫安缩短投照时间的方式可以有效提高x线穿透力，降低废片率和对患儿的辐射量。同时通过调整照射野范围可以有效缩小照射视野与胶片面积差，对患儿胸部情况更准确的进行反应，有效避免了肺野、膈肌重合等情况的发生；以及对于不需要投照的部位应当采用防护用具进行保护，可与有效降低辐射对患儿伤害的同时提高射线图像的质量。

参考文献

[1] 陆健伟.X线胸部摄片诊断新生儿肺炎86例投照方法改良方法及其临床体会[J].现代医用影像学，2016，25（1）：104-105.

[2] 吴汝威.婴幼儿胸部DR曝光量差别摄影和防护措施[J].医药前沿，2017，7（7）：185-186.

[3] 李汝佳.婴幼儿胸部X线摄影图像质量及X线防护[J].医疗装备，2017，30（6）：27-28.