对比分析CT、MRI在前列腺癌临床分期中的应用价值

王茹

【摘 要】目的：比较CT、MRI在前列腺癌临床分期中的应用价值。方法：用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的前列腺癌患者中纳入50例为对象，行CT检查获得的数据为观察A组、行MRI检查获得的数据为观察B组，比较两组的诊断符合率，分析两组的征象。结果：观察A组诊断方法的前列腺癌患者A、B分期诊断符合率比观察B组低，总诊断符合率68.00%比观察B组的90.00%低，P<0.05；但观察A、B组的C、D分期诊断符合率比较无统计学意义P>0.05。CT下见B期的患者膀胱壁呈不规则的增厚状，且膀胱精囊三角区域已消失，和膀胱的分界呈模糊不清的情况；MRI T1WI下见均等的信号状态，T2WI下可见患者的前列腺外周及右边区域呈低信号状态，增强扫描时可见患者的前列腺外周及右区域为均匀的强化状态，且见患者的右侧坐骨支出现轻度异常强化的情况。结论：前列腺癌临床分期A、B、C、D期患者均可接受MRI诊断，CT诊断A、B期的符合率较低，MRI与CT的C、D期诊断符合率较高。

【关键词】 前列腺癌；临床分期；CT；MRI；应用价值

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-061-02

前列腺癌为男性生殖系统恶性肿瘤疾病，病情会对患者的生活质量造成很大的影响。医学界目前对前列腺癌的发病机理并未明确阐述，但临床上认为应尽早诊疗，通常可以获得良好的治疗效果，故而前列腺癌的临床诊断技术尤为关键。为了进一步提高前列腺癌患者的临床分期诊断准确率，临床上可以使用的方法诸多，且均有着不同的诊断效果，本次研究则旨在对前列腺癌患者以CT和MRI进行临床分期诊断的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 用随机数字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的前列腺癌患者中纳入50例为对象，患者年龄在43-76岁之间、均值是（63.09±2.36）岁，其体重在58-65kg之间、均值是（60.95±2.17）kg，其患病时间在1-4年之间、均值是（2.03±0.71）年，其均见尿频和尿急或者排尿隐痛、血尿等症状，其病情均符合2016版《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中的诊断标准，通过临床病理学证实。

1.2 方法 观察A组：以Siemens Emotion 16扫描仪给患者行CT扫查，叮嘱患者检查前将膀胱充盈，注意检查前2h的饮水量要在800ml左右；让患者以仰卧体位进行平扫；再用高压注射器经肘静脉给患者注射造影剂，便于接下来的扫查。

观察B组：以Discovery MR 750 3.0 T型磁共振扫描仪给患者行MRI扫查，选择盆腔相控线圈，行T1加权像矢状位像定位，以T1加权轴位像和T2加权轴位像、冠状位像、矢状位像断层扫描；增强扫描之前给患者用每秒3ml的流率，将扎喷酸葡胺注射液15ml注入。

1.3 观察指标 观察50例患者不同诊断方式下的临床分期，前列腺癌临床分期参照参考文献[1]佘华龙中的诊断标准，基于Whitmore-Jewetl改良分期法评价患者的分期，A期见患者没有临床自觉症状，于前列腺手术中偶然发现病情；B期见患者的病灶仅局限于前列腺包膜中，累及的范围<2叶，直径<1.5cm；C期见患者的病灶处呈显著的局部浸润状态，相邻的包膜外和静脉丛以及精囊、膀胱等处均见肿瘤组织；D期见患者在A、B、C期任一病变情况上，合并骨盆骨质和盆腔淋巴结转移的情况。

2 结果

2.1 两组诊断方法的符合率比较 观察A组诊断方法的前列腺癌患者A、B分期诊断符合率比观察B组低，总诊断符合率68.00%比观察B组的90.00%低，P<0.05；但观察A、B组的C、D分期诊断符合率比较无统计学意义P>0.05；见表1

2.2 两组诊断方法下的前列腺癌征象 CT平扫时可见B期的患者膀胱壁呈不规则的增厚状，且膀胱精囊三角区域已消失，和膀胱的分界呈模糊不清的情况；增强扫描后也不会出现显著的信号增强情况。MRI T1WI下可见均等的信号状态，T2WI下可见患者的前列腺外周及右边区域呈低信号状态，增强扫描时可见患者的前列腺外周及右区域为均匀的强化状态，且见患者的右侧坐骨支出现轻度异常强化的情况。

3 讨论

前列腺癌早期并无显著的临床症状，但病情持续发展下，会导致患者出现排尿困难和大便困难、阴部疼痛等异常症状。既往常以CT诊断前列腺癌患者的临床分期，此诊断技术是以电子计算机进行断层扫描，且对特定部位扫描以发现病情及其发展情况，诊断原理是基于超声波和Y线、X线，所采用的探测仪也具有很高的灵敏度，能够用来诊断许多疾病[2]。

本次研究的结果显示，观察A组诊断方法的前列腺癌患者A、B分期诊断符合率比觀察B组低，总诊断符合率68.00%比观察B组的90.00%低，P<0.05；但观察A、B组的C、D分期诊断符合率比较无统计学意义P>0.05；两种诊断方法下的前列腺癌分期征象不同。张勇[5]的研究中指出，MRI检查前列腺癌诊断中的临床价值高，但会出现误诊的情况。故而临床上诊断前列腺癌患者的临床分期时，需对其征象、症状以及体征等方面情况详细分析，必要时可以联合多种诊断技术共同诊断。

综上所述，CT诊断A、B期的符合率较低，MRI与CT的C、D期诊断符合率较高，推荐首选MRI进行诊断，但必要时应根据患者的实际情况选择诊断方式。

参考文献

[1] 佘华龙.MRI与CT诊断不同病理分期前列腺癌的临床价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（19）：2946-2947.

[2] 李伟儒.CT诊断不同病理分期前列腺癌患者的准确率[J].医疗装备，2018，31（20）：12-13.