2012—2016年山东省泰安市传染病流行分析

牛星

【摘 要】目的：分析2012-2016年山东省泰安市法定传染病的流行特点及规律，了解传染病的防控效果，为制定防控措施提供参考依据。方法：应用描述流行病学方法分析中国疾病监测信息报告管理系统中2012-2016年泰安市法定传染病疫情的上报资料。结论：山东省泰安市乙、丙类传染病均有不同程度的发病，病毒性肝炎和肺结核病是现阶段传染病防控的重点，应对群众开展有针对性的健康教育宣传、制定有效的干预措施，降低发病率。

【关键词】 传染病；流行病学特征；发病率

【中图分类号】R181

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-047-01

引言

传染病疫情报告是疾病监测的主要手段，通过数据分析，可动态地掌握疫情的发生和流行，为传染病疫情提供早期预警，并为及时采取有效的防控措施赢取时间。山东省泰安市辖三县（东平县、宁阳县和肥城市）一区（岱岳区），为了解全市法定传染病的流行特点及规律，本文分析了2012-2016年泰安市法定传染病的疫情资料。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据来源于中国疾病监测信息报告管理系统中2012-2016年泰安市网络直报的法定传染病疫情资料，人口资料来源于泰安市统计局。

1.2 方法

1.2.1 病例报告质量控制 统计临床诊断病例和实验室确诊病例，排除疑似病例和病原携带者，不包含外地病例。统计已审核卡，排除未审核卡和已删除卡。资料的收集和报告方式均是按照《中华人民共和国传染病防治法》及疫情管理的有关要求，所有病例均进行查重。

1.2.2 报告卡查重 疫情管理人员每日对上报的病例查重，发现年龄、性别、现住址及诊断病种名称相同的报告卡时要进行排查，对重复报告卡，通过网络删除标记。

1.3 統计学分析 将疫情数据导人Excel2013，采用描述流行病学方法进行分析，采用卡方检验比较不同组间的构成比和率，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫情概况 2012-2016年泰安市累计报告法定传染病65709例，无甲类传染病，报告乙类12种55209例，年均发病率为605.75/10万、占发病总数的84.02%（55209/65709），死亡51例、年均死亡率5.60/10万；报告丙类7种10500例，年均发病率115.21/10万、占发病总数的15.98%（10500/65709）。5年间泰安市法定传染病年均发病率为720.96/10万，总体发病呈下降趋势，差异有统计学意义。

2.2 各类传染病发病情况 发病以血源及性传播传染病和呼吸道传染病为主，分别占发病总数的69.20%（45472/65709）和18.76%（12325/65709），不同病种差异有统计学意义。

2.3 传染病发病排序 发病居前五位的病种分别为病毒性肝炎、肺结核病、手足口病、水痘和淋病，5类传染病占发病总数的91.03%（65709/59813），病毒性肝炎连续五年位居第一位。

2.4 流行病学特征

2.4.1 人群分布 各职业均有病例报告，以农民最多39994例、占发病总数的60.87%，其次为学生6310例、占9.60%；年龄以20-70岁为主、占发病总数的79.34%（52135例），其中30-60岁为高峰、占发病总数的54.57%（35855例）；报告男性38024例，女性27685例，男女性别比1.37：1，差异有统计学意义。

2.4.2 地区分布 泰安市三县一区，发病最高为岱岳区、年均发病率862.76/10万，最低为东平县、年均发病率445.13/10万，地区差异有统计学意义；东平县死亡率最高（0.39/10万），肥城县最低（0.17/10万），差异有统计学意义。

2.5 报告卡查重 2012-2016年共查重传染病报告卡3259张，重卡主要发生在结核病和病毒性肝炎病例中，分别为3081张和178张。

3 讨论

2012-2016年山东省泰安市法定传染病调查结果显示，泰安市传染病发病率整体呈逐年下降趋势，可能与泰安市政府高度重视传染病的防治，投人了大量人力、物力和财力，加大实施国家免疫规划政策，开展乙型肝炎和艾滋病监测项目，结核病的督导到位，传染病的防治成效逐渐彰显有关。泰安市各类传染病的发病趋势与全省一致，血液与性传播传染病的发病率明显高于其他传染病，占发病总数的69.20%（45472例），其中病毒性肝炎连续五年位居第一位（40930例、占57.87%），其次为呼吸道传染病（12325例、占18.76%），其中肺结核病居发病首位。

发病顺位显示，病毒性肝炎连续五年占居首位，可能与以下因素有关：①泰安市是山东省病毒性肝炎高发地区，流行原因为群众缺乏防病常识、家庭内部传染及不接种疫苗。②部分临床医师不熟悉肝炎的诊断标准，误将病毒携带者当作病人报告。③病毒性肝炎是一种慢性传染病，病人重复就诊、重复报告，致使病例数增多；肺结核病发病位居第二位，究其原因与近年来泰安市实施了结核病控制项目，使结核病病人的发现增加；部分病人治疗不规范、不彻底，导致耐药结核菌增加，致使病例累积；泰安市农村人口比例大，当地群众的卫生习惯和医疗条件较差，这些因素均是结核病病例增多的原因。

本次调查发现，农民发病数（39994例、占60.87%）明显高于其他人群，可能与农民的防病意识不足、环境卫生和个人卫生习惯差密切相关。岱岳区报告病例数最多，年均发病率862.76/10万；泰安市法定传染病发病有明显的季节性，每年1月为发病高峰，报告6589例、占10.03%。

针对泰安市具体情况，建议采取以下措施：深人农村、学校开展健康教育宣传，对高危人群制定有效的干预措施；落实乙型肝炎项目规划，规范报告管理制度，做好乙肝疫苗预防接种，督导医疗单位严格按照要求进行诊断和报告；继续贯彻实施现代结核病控制策略（DOTS模式），对结核病病人做到早发现、早治疗，提高病人的发现率和治愈率，同时做好卡介苗的预防接种工作，加大全市结核病的宣传力度，规范其治疗，同时加强学校内传染病疫情的防控。病毒性肝炎和结核病的防治是泰安市现阶段传染病防治工作的重点，只有降低其发病率，才能提升全市传染病的整体防治水平。

参考文献

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