热塑体膜体位固定技术摆位误差与真空垫固定摆位误差在肿瘤放射治疗中的差异

蒋志强

【摘 要】目的：对比两种体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法：将我院2017年1月——2018年10月收治的胸腹部肿瘤患者110例分为对照组（50例）与研究组（60例）。对照组患者采用真空垫体位固定技术，研究组采用热塑体膜体位固定技术。结果：所有患者均顺利完成治疗，无中途退出、死亡病例出现，研究组患者摆位误差明显小于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中应用效果更佳，可降低误差发生率，对患者胸腹部肿瘤放射治疗有重要意义。

【关键词】 体位固定技术；胸腹部肿瘤；放射治疗；应用

【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-030-02

随着放疗技术的迅猛发展，体位固定技术也得到了一定的发展，外放边界逐渐缩小，对摆位的准确性以及正确的重复性要求也越来越高。头颈部肿瘤放射治疗最早使用了固定装置以减少摆位误差，目前临床常用的固定装置为头颈面罩体位固定装置，疗效确切[1]。然而胸部肿瘤因其活动度较小，学者对其外照射体位固定装置的临床价值存在认识上的分歧。随着适形调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3-DCRT）在临床应用的普及，胸腹部肿瘤体位固定技术越来越受到重视[2]。为探讨真空负压袋固定体位和低温热塑体膜固定体位对胸部肿瘤放射治疗摆位准确性的影响。遂对两种临床常用体位固定技术进行对比观察，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2017年1月——2018年10月期间收治的胸腹部肿瘤患者110例作为本次研究对象，按照入院顺序将其分为对照组（50例）与研究组（60例）。研究组男35例，女25例，年龄55——78岁，平均（69.29±1.66）岁；对照组男27例，女23例，年龄56——80岁，平均（68.02±2.30）岁。对比研究组与对照组的基本资料，无显著差异。

1.2 方法 对照组患者采用真空垫体位固定技术，也就是采用真空垫固定，激光灯画线固定技术，患者在真空垫上平躺，使用三维激光灯，将患者体位摆正，根据患者体形将真空垫抽真空成形，通过摸拟定位机找出定位中心，然后根据激光灯系统画出定位中心标线。研究组采用热塑体膜体位固定技术，首先，使用固定体架，患者平躺在上面，然后将头部枕在勺状枕头上，固定好头部，调整定位床的左右方向，使激光线平行在矢状面正中位置，确保激光灯正常；然后，将患者的双手抱肘放在额头，全身肌肉放松，将软化的热塑体膜从70℃恒温水箱里取出，均匀敷贴在患者体表，期间不移动患者的身体，待体膜完全冷却之后采用摸拟定位机找出定位中心，然后根据激光灯系统画出定位中心标线，做好身体上的标记，并做好相关记录[3]。

1.3 观察指标 应用美国瓦利安23EX 加速器，验证CT为飞利浦大孔径，对患者行锥形束CT验证，测量患者的左右、前后、头脚的摆位误差。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成治疗，无中途退出、死亡病例出现，研究组患者摆位误差明显小于对照组，组间比较差异有统计学意义。详细见表1：

3 讨论

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。肿瘤放射治疗是一个较长的治疗过程，需要进行多次摆位，对摆位的正确性进行反复验证，减少肿瘤患者在放疗过程中的移动误差。在接受胸腹部肿瘤放疗时，因为患者的皮下脂肪、体质量以及皮肤牵拉等不同，在放疗过程中摆位的重复性较差，会影响肿瘤放射治疗的精确度不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用对比分析[4]。热塑体膜固定技术相较于真空垫体位固定技术有一定的优势，且真空垫易因其他外因会变形破损。充分利用锥形束CT模拟定位对患者的重复摆位误差进行测定，减少热塑体膜固定技术的摆位误差，再选择合适的患者体表与体膜之间的位置标记可以减少移动带来的误差，降低肿瘤局部控制或正常组织并发症，提高放疗的精确性。在此次研究中，对照组患者采用真空垫体位固定技术，研究组采用热塑体膜体位固定技术，经过证实发现：研究组患者在左右、头足和前后三个方向的摆位误差均三项摆位误差明显小于对照组，组间比较差异有统计学意义[5]。原因在于热塑体膜体位固定技术除了能有效减少胸腹部肿瘤患者在治疗过程中体位的不自觉移动外，还能有效控制患者的呼吸运动范围，确保体位稳定性，更好的满足放射治疗的精确要求。但是，热塑体膜固定技术也有一定的缺点，比如部分患者不能耐受严格控制体位移动的固定方法，或者是体格肥胖的患者，塑形能力差，冷热伸缩性较大等因素，也会对精确效果有一定影响。

综上所述，热塑体膜体位固定技術在胸腹部肿瘤放射治疗中应用效果更佳，可降低误差发生率，对患者胸腹部肿瘤放射治疗有重要意义。

参考文献

[1] 韦嵩，廖丽华，张艳华.探究四种体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差及应用价值[J].吉林医学，2017，38（10）：1878-1879.

[2] 张胜峰，陈艳灿，招什武.胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差临床研究[J].泰山医学院学报，2016，37（7）：812-813.

[3] 杨丽华，龚敏，许青.研究体板结合真空垫及热塑膜技术与传统臂部支撑固定技术在胸部肿瘤放疗摆位中的误差[J].中国癌症杂志，2017，27（5）：396-400.

[4] 史俊俊.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用差异分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6960-6961.

[5] 王恩阳，邢海洋，曾越灿.应用CBCT分析三种体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差[J].中国煤炭工业医学杂志，2018（2）.