独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎的有效性分析

刘晓明，李小强，张红岗

(山西省运城市芮城县人民医院，山西 运城044600)

膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，累及关节软骨或整个关节，多见于老年人，女性多于男性，本病亦称骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎或肥大性关节炎。目前全世界关节炎患者约有3.55亿人，中国约有1.2亿人患有骨关节炎，各年龄均可发病，需要引起人们的重视。病发后患者出现疼痛、晨僵，活动明显受限。部分患者可出现关节失控、关节积液等，如未能得到有效治疗，便会诱使膝关节变形或功能丧失，从而对其正常生活及健康造成影响。山西省运城市芮城县人民医院应用独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎，探讨其治疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年1月运城市芮城县人民医院收治的78例膝骨关节炎患者，采用随机综合平衡法分为对照组和治疗组，每组39例。治疗组男23例，女16例；年龄50～78岁，平均(66.6±1.3)岁；病程最短7个月，最长6年，平均(3.4±0.5)年。对照组男24例，女15例；年龄51～78岁，平均(66.3±1.4)岁；病程最短6个月，最长6年，平均(3.6±0.5)年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合《2017年(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南》[1]中相关疾病诊断标准；患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 肢体残缺者；对本研究药物过敏者；认知功能障碍者；抵触或抗拒研究开展者；有严重脏器损伤者；参与其他研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用西药治疗，给予塞来昔布胶囊(Pfizer Pharmaceuticals LLC/辉瑞制药有限公司分装，国药准字J20120063)口服，每次200 mg，每日1次口服，或每次100 mg，每日2次口服；硫酸氨基葡萄糖胶囊(Rottapharn.Ltd，国药准字H20170108)口服，每次0.5 g，每日3次。

2.2 治疗组 在对照组基础上联合独活寄生汤治疗。方药组成：独活9 g，人参片6 g，桑寄生6 g，肉桂心6 g，牛膝6 g，甘草片6 g，当归6 g，细辛6 g，茯苓6 g，秦艽6 g，川芎6 g，杜仲6 g，防风6 g，芍药6 g，干地黄6 g。水煎取汁，每日1剂，分早中晚温服。

两组均以30 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，每个疗程间隔2 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察临床疗效及治疗前后WOMAC评分、运动功能评分变化。

3.2 疗效评定标准 ①临床疗效以患者膝关节实际情况评定[2]。显效：膝关节功能恢复正常，临床体征及表现消失；有效：膝关节功能有明显改善，临床体征及表现有好转；无效：膝关节功能及临床体征表现未有好转，或存在加重迹象。治疗总有效率＝显效率＋有效率。②采用WOMAC评分对患者膝关节功能进行评定，满分24分，分值越低膝关节功能越好。运动功能评分以FugI-Meyer评分法为评定标准，分值100分，分值越高运动功能越好[3]。

3.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计数数据以[例(%)]表示，采取χ2检验；计量数据用均数±标准差(x±s)表示，采取独立配对t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为97.44%(38/39)高于对照组的74.36%(29/39)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组膝骨关节炎患者临床疗效比较[例(%)]

(2)WOMAC评分及运动功能评分比较 治疗后，两组患者WOMAC评分及运动功能评分均改善(P＜0.05)，且治疗组改善幅度大于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组膝骨关节炎患者WOMAC评分及运动功能评分比较(分，x±s)

4 讨论

骨性关节炎治疗目的是缓解疼痛或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的生活质量。以往临床针对膝骨关节炎患者多采用塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖片治疗。塞来昔布胶囊是非甾体类抗炎药，能够通过抑制环氧化酶-2抑制前列腺素生成，产生较强的抗炎、镇痛及退热作用；氨基葡萄糖片为软骨保护剂，可以延缓软骨的退变，促进软骨损伤的修复[4]。但在实际治疗中，患者服药后则会出现吞咽困难、头痛等不良反应，导致治疗效果降低，故而应辅以有效治疗措施提高治疗效果。中医认为，膝骨关节炎属于“痹证”范畴，由患者精血肝血亏虚导致气血亏虚及筋骨失养，遇外邪入侵后引起筋骨、经络及关节麻痹不通，故而应以肝肾滋养、补养气血、驱寒祛湿为主[5]。独活寄生汤具有祛风湿、补气血、止痹痛等功效，由独活、芍药、杜仲、桑寄生、防风、牛膝、肉桂心、秦艽、细辛、川芎、甘草、人参、当归、茯苓、干地黄等组成，其中独活祛风、除湿、散寒，秦艽祛湿通络，细辛、肉桂心活血温阳，牛膝、桑寄生、杜仲强筋骨，当归、芍药、川芎、地黄养血活血，丹参、茯苓益气健脾。诸药合用，可祛风除湿，补益肝肾，强健筋骨。临床将独活寄生汤联合西药用于治疗骨性关节炎，可减少西药用量，进一步改善患者疼痛感，减少西药引起的不良反应[6]。本研究结果表明，治疗组治疗总有效率(97.44%)明显高于对照组(74.36%)(P＜0.05)。患者经治疗后，膝关节功能及生活活动能力评分均处于良好水平，证实采用独活寄生汤联合西药治疗具有显著效果，可促使其尽快恢复正常生活。

综上所述，采用独活寄生汤联合西药治疗膝骨关节炎，是一种经济、简便的治疗方法，可缓解患者症状，提高生活质量，效果显著，值得临床推广应用。

《中国民间疗法》杂志变更刊期通告

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