1例猫尿道结石的诊治

陈贝妮

（长春科技学院动物科技学院，吉林 长春 130600）

尿道结石是一种在动物临床诊断过程中比较常见的病症，引发的原因多种多样[1]。当尿液中有结晶产生，这些结晶蓄积在一起形成结石，结石在排除过程会损害尿道和膀胱等器官，导致炎症的产生[2]。本文是以一起猫尿道结石的病为例，从临床症状、实验室检查等方面进行研究与分析，以确定此病的治疗方案是否有效，从而更好的治疗此类疾病。

1 病例介绍

英国短毛猫，雄性，3岁，体重4.1 kg，已免疫、驱虫。

体温38.5℃，主诉就诊前几日常做排尿动作但未有尿液排出，排尿困难伴随惨叫声，食欲明显减退，脾气暴躁，视诊口腔黏膜，眼睛颜色正常，听诊心跳呼吸正常，触诊腹部紧缩有疼痛感，膀胱肿大。

2 临床诊断

2.1 实验室诊断

呼吸频率正常，无呕吐、拉稀症状，已免疫，所以基本排除患传染病的可能，经过临床症状可初步判断为肾脏及泌尿系统疾病，因此做了血液生化检查和DR检查。

2.1.1 血液生化检查。由表1可见，猫血液中尿素、肌酐、磷离子含量均有不同程度的升高，其中肌酐数值过高难以测出，其他数值处于正常范围内，由此可以判断猫咪的肾脏功能出现问题。

2.1.2 DR检查。通过DR片，可以观察到猫膀胱充盈肿胀如球，尿道内有高密度物质，可以判定有结石或结晶。

2.2 诊断结果

根据主人的描述和临床检查中猫表现出频繁排尿姿势但未能排出尿、食欲减退、膀胱过度充盈等现象，以及DR和血液生化检查指标的变化等一系列情况分析，可以得出猫是由于尿道结石引发的排尿异常。

3 治疗

3.1 治疗原发病

猫结石导致排尿异常，故选择导尿管导尿，为防止出血选择配合止血敏0.5mL皮下注射。

3.2 营养支持、纠正电解质失衡

由于猫无食欲，为补充机体所需能量可以用5%葡萄糖注射液配合ATP、辅酶A促进机体三羧酸循环。复合维生素B0.2 mL，配合科特壮0.2 mL促进病猫食欲从而增强机体的免疫力。

3.3 抑菌消炎

为治疗猫机体炎症和防止在治疗过程中由于一些厌氧菌感染尿道可以使用广谱消炎剂消炎，拜有利0.4 mL。

3.4 治疗肾功能不全

可用奥普乐0.3mL治疗肾功能障碍。同时肾衰竭的治疗过程中，机体内大多数的必需氨基酸血浆浓度会下降，而非必需氨基酸血浆浓度则是正常或者偏高，为了恢复机体血浆中的必需氨基酸浓度可以使用氨基酸注射液来保护肾脏。

3.5 利尿

为促进猫咪排尿，速尿8mg，皮下注射。

经过一系列治疗后，患病猫的尿量恢复正常并且可以自主排尿，血液生化指标全部都恢复到正常范围内，初步可以判断该病猫恢复健康，可以停止治疗，回家观察情况若复发及时来医院就诊治疗。

在第一次治疗后半年内猫反复发病，为彻底治疗主人决定为病猫进行尿道造口手术。

3.6 尿道造口手术

在猫腹部靠阴囊位置大面积剃毛、消毒，在阴囊向尿道口两侧部位做梭形切口切掉阴茎周围结缔组织，将阴茎退缩肌剪断，沿坐骨方向剪断坐骨海绵体肌，纵向切开尿道一直延伸到越过坐骨海绵体肌，用结节缝合将切开的尿道黏膜缝合在两侧皮肤上，将阴茎的前段剪掉，将下段两侧皮肤结节缝合。

尿道造口手术后还应持续观察，配合消炎药物的注射和伤口的清理。经过半个月，猫伤口愈合，同时可以完成自主排尿。

4 治疗结果

对症治疗配合输液疗法可以很好地控制病程发展，但是由于病猫病情的反复发作，正常保守治疗不能很好的控制病情，最终进行尿道造口术治疗。术后经过消炎灭菌和仔细的护理并未出现排尿困难现象，猫身体状况好转，生化检查显示各项指标均在正常范围内，可以证明该猫已经恢复。

5 讨论

5.1 发病原因

5.1.1 性别因素。由于公猫和母猫泌尿系统解剖学结构的不同，导致临床上公猫患泌尿道结石的比率要大于母猫[3]。

5.1.2 日粮配比。日常饮食以单一猫粮为主或者以鸡肝、火腿肠为主食长期饲喂，会导致猫咪体内的钙磷含量失衡，引起血液、尿液磷的比例升高，导致结石体质的产生[4]。

5.1.3 饮水。饮水不足、饮水不洁或者水质中矿物质含量过高都会导致猫变成结石体质，结石体质一旦产生就会加大泌尿道结石的风险[5]。

5.2 预防

由于猫咪尿系统结石极易复发，除了手术治疗以外，还应该以预防为主，所以根据结石的种类和组成做好相应的预防。

5.2.1 增加猫水分的摄入，在猫活动的范围内，多放置几个饮水盆，或者利用循环水吸引猫注意，同时可以增加猫日粮中盐分的摄入，促进猫主动饮水，主动排尿[6]。

5.2.2 日粮摄入要均衡，增加微量元素的摄入，减少菠菜这一类含有草酸钙的蔬菜的摄入；补充钙质要适量，过量补钙也可以导致结石的产生；猫粮选择不能过于单一，可以定期更换猫粮，使猫咪应该均衡。